Bioquímica y fisioterapia de la regeneración del tendón de Aquiles

1. Introducción. Tendón de Aquiles.

El tendón es un tejido altamente especializado encargado de transmitir las fuerzas producidas en el vientre muscular, hasta su inserción en el hueso, normalmente, para que se produzca el movimiento deseado. Los tendones son estructuras en forma de cinta que en el cuerpo humano conectan los músculos a los huesos, ayudando así en el movimiento activo de lasarticulaciones. Por lo tanto, son indispensables para el movimiento.
La reparación de las lesiones tisulares constituye un complejo proceso biológico que comprende la integración de diversos estadios tales como la inflamación, la quimiotaxis y división celular, la amilogénesis, la síntesis de las proteínas de la matriz extracelular y la remodelación del tejido neoformado.
El tendón de Aquiles(tendo Achillis) o tendón calcáneo (tendo calcaneus) es un tendón de la parte posterior de la pierna. Sirve para unir el gemelo y el músculo sóleo al hueso calcáneo (talón).
El tendón de Aquiles es el tendón más largo y fuerte del cuerpo humano. Tiene de diez a doce cm de longitud y un diámetro de entre medio y un centímetro. Este tendón prácticamente no es elástico, conecta el músculo de lapantorrilla (músculo tríceps sural) con el borde posterior del hueso del talón. El tendón de Aquiles facilita el impacto del pie a nivel de la articulación tibiotarsiana del tobillo contra una resistencia grande, y por lo tanto, juega un papel importante al caminar y correr. Sobre todo en actividades deportivas se expone a gran tensión, debido a que debe soportar el peso corporal (Figura 1).Figura 1. Tendón de Aquiles.
2. Estructura y funcionamiento del tendón.
El tendón es un tejido, donde el elemento básico es la proteína de colágeno, encargada de soportar las fuerzas de tracción del tendón. Además encontraremos células como los Fibroblastos (Tenocitos) dentro de la Sustancia Base o Matriz extracelular, viscosa y rica en proteoglicanos, que dan soporte a las fibras de colágeno.
El90-95% de la composición de la matriz extracelular del tendón de Aquiles corresponde a células tendinosas (tenoblastos y tenocitos).
Las fibras de colágeno se organizan de una forma jerarquizada y está envuelta por una membrana llamada Peritenon vascularizada e inervada, que a su vez tiene divisiones en el interior del tendón llamada Epitenon o Endotenon. Algunos tendones además estánrecubiertos por Membranas Sinoviales.
El tendón puede Se encuentran tres regiones diferenciadas con sus características especiales. La primera es la Unión miotendinosa, área bastante compleja y muy especializada, donde se unen el tendón con el músculo, con una cierta capacidad de estiramiento y donde raramente se afecta por tendinopatías. La Segunda es la Unión Osteotendinosa, otra zona especializadadonde podemos encontrar cuatro zonas de transición donde el tendón se inserta en el hueso. La tercera es la parte Media del tendón.
3. Ruptura del tendón de Aquiles.
Es el problema más severo de la pierna, es un rasgado total o parcial que ocurre cuando el tendón es estirado excediendo su capacidad.
4. Tratamiento
Su tratamiento puede ser no quirúrgico, el cual se usa para rupturas menores ypersonas que no son muy activas, este tratamiento involucra el uso de yeso o un aparato que disminuya el movimiento lo que permitirá que el tendón roto sane.
El tratamiento quirúrgico por lo regular es para personas que son muy activas, se debe de realizar durante los primeros diez días pues de lo contrario el tendón se distiende y no será posible encontrarlo después.
4.1 Bioquímica de la reparacióndel tendón de Aquiles.
La cicatrización de heridas y la consolidación de las fracturas, por su elevada incidencia y por los problemas que plantean en condiciones fisiológicas (lentitud del proceso de reparación) y patológicas (alteración de la calidad biológica de la reparación), precisan de nuevas aportaciones y estrategias terapéuticas. El encontrar alternativas terapéuticas que estimulen...