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Amalgamas dentales

La amalgama dental es un tipo determinado de amalgama, y constituye uno de los materiales de restauración más antiguos y más utilizados en odontología. Es el resultado de una reacción de amalgamación entre las partículas de una aleación y el mercurio.
Todavía no se ha descubierto ninguna alternativa viable y económica a la amalgama dental como material para la restauraciónde lesiones cariosas de tamaño moderado en zonas que soportan cargas muy intensas. Debido a la combinación de su excelente rendimiento a largo plazo en las zonas más expuestas y su reducido costo por unidad, no tiene parangón con ningún otro material de restauración.1

Ventajas.- Durante mucho tiempo la amalgama ha demostrado una longevidad excelente, con una vida media potencial hasta de 25años. Es relativamente fácil de manipular gracias a unos métodos ya estandarizados y parece tolerar bastante incluso las técnicas más defectuosas. Si se maneja correctamente desarrolla unas propiedades físicas que le permiten soportar las cargas oclusales; aunque la amalgama no confiere resistencia a las caries se corroe en el medio oral, y los productos de esta corrosión sellan los márgenes evitandomicro filtraciones 3 semanas después de su aplicación. Por lo tanto, es muy resistente a la caries dental recidivante.1-2

Inconvenientes.- El principal inconveniente de la amalgama es su aspecto estético poco deseable. Este material es de un color gris oscuro y al corroerse oscurece aun más y libera iones metálicos que pasan a la dentina circundante, manchando de azul lo que queda de estructuradental. Por consiguiente, la corrosión representa tanto una ventaja como un inconveniente. En los preparados modernos como un contenido elevado de cobre se ha reducido bastante el fenómeno de la corrosión y ya no plantean tantos inconvenientes, aunque siguen liberando suficientes productos de corrosión para sellar los márgenes contra las micro filtraciones.
No es fácil reproducir la anatomíaoclusal y proximal con los materiales plásticos para restauraciones directas, y este problema se acentúa al aumentar las dimensiones de la cavidad. Existen técnicas a base de matrices relativamente sofisticadas pero sigue siendo problemático reproducir toda la anatomía proximal, especialmente a nivel del reborde marginal y la zona del contacto. En las restauraciones pequeñas es posible restablecer laanatomía oclusal, pero la tarea se complica al aumentar el tamaño de la cavidad, especialmente si hay que proteger alguna cúspide. No se puede determinar el resultado de la reconstrucción anatómica hasta completar la restauración y el paciente y el paciente puede cerrar la boca para comprobar la oclusión.1-2

TIPOS DE ALEACIONES PARA AMALGAMAS DENTALES
Las aleaciones para amalgamas dentalesson combinaciones de metales, como plata, estaño, cobre y a veces cinc, indio, paladio o platino, que se utilizan en odontología. Para conseguir una amalgama dental se mezclan con mercurio las partículas de las aleaciones para amalgamas dentales.
Desde los años sesenta, las amalgamas ricas en cobre han desbancado en gran medida a las aleaciones ricas en plata. Estudios clínicos muy extensos hanaportado innumerables datos sobre el rendimiento, la longevidad y las causas de sus posibles fallos; también se han llevado a cabo pruebas de laboratorio para poder comprender mejor su estructura y comportamiento. Siempre se ha considerado que las amalgamas son materiales muy tolerantes que dan resultados excelentes en las cavidades orales a pesar de las grandes diferencias que existen en lastécnicas de aplicación.
No obstante, las mejoras en los métodos de prevención y control de la caries y las consiguientes modificaciones en el diseño de las cavidades han alterado los conceptos diagnósticos, los principios terapéuticos y las técnicas y los materiales de restauración. Debido a ello, es muy probable que la amalgama se use menos en el futuro. Desde hace años se conoce el riesgo...