Bipolaridad
Páginas: 7 (1687 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2012
PSIQUIATRIA
TITULO: Los Pacientes Bipolares Eutímicos Presentarían Disturbios Cognitivos
AUTOR: Robinson LJ, Thompson JM, Gallagher P y colaboradoresThompson J, Gallagher P, Robinson L y colaboradores
TITULO ORIGINAL: A Meta-Analysis of Cognitive Deficits in Euthymic Patients with Bipolar Disorder
CITA: Journal of Affective Disorders 93(1-3):105-115, Jul 2006
MICRO: Lospacientes eutímicos con un trastorno bipolar presentan disturbios marcados relacionados con el funcionamiento ejecutivo y con la memoria verbal en comparación con los individuos sanos.
Introducción y objetivos
En general, el trastorno bipolar es concebido como un trastorno del estado de ánimo; no obstante, los pacientes presentarían disturbios cognitivos durante la fase aguda de laenfermedad y en el período de remisión. En la actualidad no se conoce la importancia de los déficit cognitivos hallados en los pacientes en remisión, aunque tendrían consecuencias funcionales negativas y empeorarían a medida que aumenta la cantidad de episodios.
El objetivo del presente metaanálisis consistió en evaluar los hallazgos neurofisiológicos publicados en diversos estudios efectuados enpacientes bipolares eutímicos, que ayudarán a identificar los déficit y a limitar los errores de tipo II que presentan los ensayos en los que se incluyen pocos participantes.
Métodos
Los estudios se seleccionaron a partir de diferentes bases de datos. Los criterios de inclusión abarcaron: 1) incorporación de un grupo de pacientes asintomáticos adultos con criterios reconocidos para eldiagnóstico de trastorno bipolar; 2) definición clara de eutimia; 3) inclusión de un grupo control de individuos sanos y 4) evaluación de la función neuropsicológica, entre otros. Finalmente fueron incluidos 26 estudios que involucraban un total de 689 pacientes y 721 sujetos sanos.
Para evaluar las diferencias en la capacidad intelectual global o en los años de escolaridad entre los pacientes y lossujetos sanos se incluyó el cociente intelectual y los años de educación. Las demás evaluaciones se incorporaron si se habían utilizado en al menos 4 estudios y los resultados eran similares entre sí. Se evaluó la magnitud del efecto de las determinaciones neuropsicológicas más relevantes, la heterogeneidad de los resultados y la tendencia hacia la publicación selectiva de estudios sobre la base dela naturaleza y dirección de los resultados.
Las evaluaciones de las funciones ejecutivas incluidas fueron Reverse Digit Span, Wisconsin Card Sorting Test, Verbal Fluency, Trail Making Test B y Stroop Colour Word Test. En cuanto al aprendizaje verbal y la memoria, se incluyeron los exámenes siguientes: Rey Auditory Verbal Learning Test, California Verbal Learning Test y Forward Digit Span.Respecto de la atención y velocidad del procesamiento psicomotor, los exámenes incluidos fueron el Trail Making Test A, Digit Symbol Substitution Test, Symbol Digit Modalities Test y Continuous Performance and Sustained Attention Tasks.
Resultados
Los pacientes con trastorno bipolar tuvieron un desempeño significativamente inferior en comparación con los sujetos sanos. En cuanto a la cantidad deaños de educación formal, no se hallaron diferencias significativas entre ambos grupos. El deterioro mayor se relacionó con las funciones ejecutivas y el aprendizaje verbal; en cambio, la atención, velocidad de procesamiento psicomotor y memoria inmediata resultaron mucho menos afectadas. No obstante, no se halló el mismo grado de deterioro en todas las determinaciones de la función ejecutiva.La fluidez categórica y manipulación mental resultantes del Reverse Digit Span presentaron una gran magnitud de efecto. La inhibición de la respuesta, abstracción y cambio atencional determinados mediante la aplicación del Stroop Colour Word Test, Wisconsin Card Sorting Test y Trail Making Test B se correspondieron con una magnitud de efecto intermedia. En cuanto a la fluidez verbal, la...
TITULO: Los Pacientes Bipolares Eutímicos Presentarían Disturbios Cognitivos
AUTOR: Robinson LJ, Thompson JM, Gallagher P y colaboradoresThompson J, Gallagher P, Robinson L y colaboradores
TITULO ORIGINAL: A Meta-Analysis of Cognitive Deficits in Euthymic Patients with Bipolar Disorder
CITA: Journal of Affective Disorders 93(1-3):105-115, Jul 2006
MICRO: Lospacientes eutímicos con un trastorno bipolar presentan disturbios marcados relacionados con el funcionamiento ejecutivo y con la memoria verbal en comparación con los individuos sanos.
Introducción y objetivos
En general, el trastorno bipolar es concebido como un trastorno del estado de ánimo; no obstante, los pacientes presentarían disturbios cognitivos durante la fase aguda de laenfermedad y en el período de remisión. En la actualidad no se conoce la importancia de los déficit cognitivos hallados en los pacientes en remisión, aunque tendrían consecuencias funcionales negativas y empeorarían a medida que aumenta la cantidad de episodios.
El objetivo del presente metaanálisis consistió en evaluar los hallazgos neurofisiológicos publicados en diversos estudios efectuados enpacientes bipolares eutímicos, que ayudarán a identificar los déficit y a limitar los errores de tipo II que presentan los ensayos en los que se incluyen pocos participantes.
Métodos
Los estudios se seleccionaron a partir de diferentes bases de datos. Los criterios de inclusión abarcaron: 1) incorporación de un grupo de pacientes asintomáticos adultos con criterios reconocidos para eldiagnóstico de trastorno bipolar; 2) definición clara de eutimia; 3) inclusión de un grupo control de individuos sanos y 4) evaluación de la función neuropsicológica, entre otros. Finalmente fueron incluidos 26 estudios que involucraban un total de 689 pacientes y 721 sujetos sanos.
Para evaluar las diferencias en la capacidad intelectual global o en los años de escolaridad entre los pacientes y lossujetos sanos se incluyó el cociente intelectual y los años de educación. Las demás evaluaciones se incorporaron si se habían utilizado en al menos 4 estudios y los resultados eran similares entre sí. Se evaluó la magnitud del efecto de las determinaciones neuropsicológicas más relevantes, la heterogeneidad de los resultados y la tendencia hacia la publicación selectiva de estudios sobre la base dela naturaleza y dirección de los resultados.
Las evaluaciones de las funciones ejecutivas incluidas fueron Reverse Digit Span, Wisconsin Card Sorting Test, Verbal Fluency, Trail Making Test B y Stroop Colour Word Test. En cuanto al aprendizaje verbal y la memoria, se incluyeron los exámenes siguientes: Rey Auditory Verbal Learning Test, California Verbal Learning Test y Forward Digit Span.Respecto de la atención y velocidad del procesamiento psicomotor, los exámenes incluidos fueron el Trail Making Test A, Digit Symbol Substitution Test, Symbol Digit Modalities Test y Continuous Performance and Sustained Attention Tasks.
Resultados
Los pacientes con trastorno bipolar tuvieron un desempeño significativamente inferior en comparación con los sujetos sanos. En cuanto a la cantidad deaños de educación formal, no se hallaron diferencias significativas entre ambos grupos. El deterioro mayor se relacionó con las funciones ejecutivas y el aprendizaje verbal; en cambio, la atención, velocidad de procesamiento psicomotor y memoria inmediata resultaron mucho menos afectadas. No obstante, no se halló el mismo grado de deterioro en todas las determinaciones de la función ejecutiva.La fluidez categórica y manipulación mental resultantes del Reverse Digit Span presentaron una gran magnitud de efecto. La inhibición de la respuesta, abstracción y cambio atencional determinados mediante la aplicación del Stroop Colour Word Test, Wisconsin Card Sorting Test y Trail Making Test B se correspondieron con una magnitud de efecto intermedia. En cuanto a la fluidez verbal, la...
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