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Anales de Medicina Interna
versión impresa ISSN 0212-7199
An. Med. Interna (Madrid) v.18 n.5 Madrid mayo 2001
http://dx.doi.org/10.4321/S0212-71992001000500010 
REVISIÓN DE CONJUNTO
Síndrome de anafilaxia inducida por ejercicio
A. J. Pérez Pimiento, B. Fernández Parra, M. Santaolalla Montoya, S. de Paz Arranz, A.R. Domínguez Lázaro

Servicio de Alergia. Hospital Universitario ClínicaPuerta de Hierro. Madrid
 
RESUMEN
En las dos últimas décadas se ha observado una incidencia creciente de una forma peculiar de anafilaxia que sólo se produce al realizar ejercicio físico. Dentro del síndrome de anafilaxia inducida por ejercicio se incluyen dos formas clínicas bien diferenciadas: urticaria colinérgica sistémica y anafilaxia inducida por ejercicio propiamente dicha, que se puedepresentar en su forma clásica o en su forma variante, más infrecuente y con manifestaciones similares a la urticaria colinérgica. La anafilaxia postprandial inducida por ejercicio o dependiente de alimentos constituye un subtipo frecuentemente identificado en estos últimos casos. Puede deberse a una alergia alimentaria subclínica que se manifiesta con el esfuerzo, aunque en muchas ocasiones no esposible encontrar un alergeno responsable. El diagnóstico se establece por la historia clínica y la realización de pruebas específicas con alergenos alimentarios. Puede ser necesario recurrir a una prueba de esfuerzo con y sin ingesta previa. El tratamiento es preventivo y se basa en evitar la comida o el alimento responsable de la alergia en las horas previas a la realización del ejercicio.Cuando no depende de alimentos se recurre a farmacoterapia profiláctica con antihistamínicos, cromonas o bicarbonato sódico. El paciente debe ser instruido sobre el uso de adrenalina en caso de nuevas reacciones.
PALABRAS CLAVE: Anafilaxia inducida por ejercicio. Anafilaxia inducida por ejercicio dependiente de alimentos. Hipersensibilidad alimentaria.
Exercise-induced anaphylaxis syndromeABSTRACT
In the last two decades a growing incidence of a peculiar form of anaphylaxis that only occurs while carrying out physical exercise has been observed. Within the exercise-induced anaphylaxis syndrome two well differentiated clinical forms are included: systemic cholinergic urticaria and exercise-induced anaphylaxis in the strict sense which can be shown by a classic form or a variant form,more uncommon and with manifestations similar to cholinergic urticaria. Postprandial or food-dependent exercise-induced anaphylaxis is a frequently identified subtype of these last cases. It can be due to an asymptomatic food allergy  manifested thraugh physical effort, although in many occasions it is not possible to find a responsible allergen. The diagnosis is settled on the clinical history andspecific tests with food allergens. It can be necessary to perform an exercise challenge test with and without previous ingestion. The treatment is preventive and it is based on avoiding the food or the food allergen some hours before the exercise. When it does not depend on foods it is used a prophylactic farmacotherapy with antihistamines, cromones or sodium bicarbonate. The patient should bewell educated on the use of epinephrine in the event of new reactions.
KEY WORDS: Exercise-induced anaphylaxis. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis. Food hypersensitivity.

Trabajo aceptado: 9 de junio de 2000
Correspondencia: Antonio Pérez Pimiento. C/ Capitán Haya, 15-4º D. 28020 Madrid.
 
INTRODUCCIÓN
El incremento gradual de las prácticas deportivas en la sociedad actual, juntocon la alta prevalencia de la patología alérgica en los sectores de la población con mayor actividad física, ha supuesto la aparición de síndromes de trasfondo alérgico, en ocasiones subclínicos, que sólo se manifiestan con el ejercicio (1,2) (Tabla I). Entre estos cuadros clínicos destaca por su potencial gravedad la anafilaxia inducida por ejercicio (AIE), que constituye una forma peculiar de...