brasil - salud

MINISTERIO DELASALUD
BRASIL

El Sistema Público de
Salud Brasileño

Sistema
Único
deSaúde

DISQUESAÚDE
0800611997

www.saude.gov.br

Brasília – DF

EL SISTEMA PÚBLICO DE
SALUD BRASILEÑO

Renilson Rehem de Souza
Secretario de Asistencia de la Salud
Ministerio de la Salud - Brasil

Seminario Internacional sobre
Tendencias y Desafios de los Sistemas de Salud en las AméricasSão Paulo, Brasil
11 a 14 de agosto de 2002

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S UMARIO

Presentación
Primera Parte: Caracterización de Brasil
El Contexto Social y Demográfico Brasileño
El Federalismo Brasileño y las Políticas de la Salud
Segunda Parte: La Historia del Sistema de Salud Brasileño
Antecedentes del SUS (Sistema Único de Salud)
La Configuración Institucional del SUS
El Proceso de Implantación delSUS
Datos Generales sobre el SUS
Financiamiento
Tercera Parte: El Proceso de Implantación del SUS
Avances y Dificultades del Proceso Reciente de Descentralización
El proceso de negociación, elaboración e implementación de la NOAS-SUS 01/01
Otras acciones importantes en el ámbito de la implantación del SUS
Cuarta Parte: Las Funciones Gestoras y las Atribuciones de Cada Nivel de
Gobierno enel Sistema Único de Salud
Funciones Gestoras
El Papel de los Tres Niveles de Gobierno en la Asistencia de acuerdo con la
Legislación del SUS

Consideraciones Finales

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P RESENTACIÓN
Este texto describe la construcción del sistema público de salud brasileño (SUS),
enfocando el proceso de descentralización de recursos y responsabilidades del nivel
federal para los nivelessubnacionales de gobierno.
La primera parte contempla informaciones geográficas y sociales de Brasil, para
poder situar el modelo del sistema de salud brasileño dentro del contexto de un país de
dimensiones continentales y con disparidades regionales marcantes. A continuación se
describe el modelo federativo brasileño y sus peculiaridades, como la existencia de tres
esferas de gobierno conantonimia administrativa y sin vínculo jerárquico y la enorme
diversidad entre los entes federativos.
La segunda parte desarrolla la historia del Sistema Único de Salud, desde su
origen, cuando la asistencia estaba asociada a la contribución a la seguridad social,
restringiendo la cobertura a la población formalmente vinculada al mercado de trabajo,
complementado por instituciones públicas ofilantrópicas de amparo a los 'indigentes',
hasta el momento presente de consolidación de un sistema de acceso universal que abarca
la totalidad de la atención a la salud como un derecho de ciudadanía, el Sistema Único de
Salud - SUS. Se presentan datos sobre la red de asistencia del SUS, así como sobre la
producción de servicios que demuestran la vitalidad del sistema, como el expresivo
número deconsultas (250 millones) e internaciones hospitalarias (12,5 millones) realizadas
en 2001, en todos los ámbitos del complejo asistencial. Asimismo, se presentan
informaciones sobre los avances recientes en la equidad del acceso a los servicios de
salud.
La tercera parte delinea el proceso de descentralización del SUS enfocando el
importante papel de instrumentos normativos pactados entre lostres niveles de gobierno,
denominados Normas Operativas del SUS. El establecimiento de comisiones de pacto
entre representantes de los gestores de salud, está enfatizado como una innovación
institucional de fundamental importancia para la formación de consensos sobre
decisiones operativas relacionadas con la gestión del sistema.
Otro punto importante dentro del contexto de la descentralizaciónes el
financiamiento del sistema, copiado de la aplicación de recursos propios de municipios,
de estados (en España: Autonomías) y de la Unión. Se discuten también las reglas para la
capacitación de estados y municipios para realizar la gestión descentralizada del sistema.
Finalmente, se presentan las atribuciones de cada ámbito de gobierno en las
diferentes dimensiones operativas y de...