Breviario Vigilancia

Normas y Estándares en Epidemiología:
Lineamientos para la vigilancia epidemiológica
Entre las enfermedades que son objeto de vigilancia por la Organización Mundial de la Salud, establecidas en la 22a Asamblea Mundial de la Salud, se encuentran tifus y fiebre recurrente transmitidos por piojos, poliomielitis paralítica, paludismo e influenza. De este grupo de padecimientos, se incluye en estenúmero -además de sus definiciones de caso- el resumen de algunos de los lineamientos para la vigilancia epidemiológica del paludismo y la poliomielitis, tomados de los Estándares de Vigilancia Recomendados por la OMS, 2da. Ed. de junio de 1999, revisados por el Programa de Enfermedades Transmisibles de la OPS.
Paludismo. El paludismo o malaria es una de las enfermedades tropicales de mayorprevalencia, con altas tasas de morbilidad y mortalidad altas y graves repercusiones económicas y sociales.y severa carga económica y social. Los cuatro elementos dentro de la Estrategia Mundial para el Control del Paludismo que hacen esencial su vigilancia son: (1) diagnóstico temprano y tratamiento; (2) planificación y ejecución de medidas preventivas selectivas y sostenibles, incluido el control devectores; (3) detección temprana, contención y prevención de las epidemias; (4) fortalecimiento de la capacidad local para la investigación básica y aplicada, a fin de promover la evaluación regular de la situación del paludismo en un país, en particular de los determinantes ecológicos, sociales y económicos de la enfermedad.
Definición de caso recomendada (se aplica a las zonas endémicas y a laspersonas expuestas a la enfermedad, v.gr. antecedentes de viajes a zonas endémicas). El paludismo debe definirse principalmentese define sobre la base de los síntomas clínicos de la enfermedad. La definición de caso variará según la percepción del paludismo en un país determinado, los patrones locales de transmisión y las consecuencias de la enfermedad. Las definiciones de caso sugeridas aquí sondeliberadamente amplias. Cada programa nacional debe adaptarlas e introducir indicadores adicionales para hacerlesmás aplicables a la epidemiología y a las metaslos objetivos de control locales.a nivel local.
Descripción clínica. La mayoría de los pacientes tienepresentan fiebre con períodos intermitentes de escalofríos y sudoración. Signos como esplenomegalia y anemia se asociancomúnmente.están comúnmente asociados. Otros síntomas comunes aunque no específicos incluyen cefalea, dolor de espalda, escalofríos, sudoración, mialgias, náuseas y vómitos que no se expliquen por otra causa. Si no se administra tratamiento, la infección por Plasmodium falciparum puede conducir sin tratamiento, puede evolucionar a malaria grave: cualquier tipo de disturbios del SNC, coma, convulsionesgeneralizadas, anuria, hiperparasitemia, anemia normocítica, perturbacionesde los líquidos, los electrolitos y del equilibrio hídroelectrolítico y ácido-base, insuficiencia renal, hipoglucemia, hiperpirexia, hemoglobinuria, colapso circulatorio/choque, hemorragia espontánea (coagulación intravascular diseminada), edema pulmonar y muerte.
Criterios de laboratorio para el diagnósticoDemostración del Plasmodiumo de sus anticuerposantígenos en la sangre y en los tejidos.
Clasificaciones de casos
(A) En áreas sin acceso a diagnóstico de laboratorio:
• Paludismo probable no complicado: una persona con síntomas y/o signos de paludismo que recibe tratamiento antipalúdico.
• Paludismo probable grave: un paciente que requiere hospitalización por síntomas y signos de paludismo grave y recibe tratamientoantipalúdico.
• Muerte por paludismo probable: muerte de un paciente con diagnóstico de paludismo probable grave.
(B) En áreas con acceso a diagnóstico de laboratorio:
• Paludismo asintomático: persona sin historia reciente de síntomas y/o signos de paludismo que muestray que presenta parasitemia confirmada por laboratorio.
• Paludismo confirmado no complicado: paciente con síntomas y/o...