brianda
Páginas: 8 (1751 palabras)
Publicado: 13 de mayo de 2013
Efectos de la presencia del tubo endotraqueal
La intubación translaríngea impide el mecanismo de cierre glótico y parece asociarse con un descenso de la capacidad residual funcional y una alteración del patrón respiratorio. Esta situación, favorecida por la posición en decúbito supino y la presión del contenido abdominal contra el diafragma, ha promovido la aplicación de 3 a 5 cm H2O de PEEP atodos los pacientes intubados, salvo contraindicación, con el fin de restaurar el volumen pulmonar. Por otra parte, el tubo endotraqueal produce una pequeña reducción del espacio muerto de la vía aérea superior, pero en cambio incrementa la resistencia al flujo aéreo.
RESUMEN
El empleo de la ventilación mecánica (VM) permite mejorar los síntomas y reducir las complicaciones de la insuficienciarespiratoria aguda (IRA). Los recientes avances en la tecnología de los microprocesadores han incrementado la sofisticación de los ventiladores mecánicos, hecho que ha comportado la aparición de nuevas modalidades ventilatorias. Este artículo tiene como objetivo la descripción de las modalidades ventilatorias disponibles, agrupadas en modalidades convencionales, modalidades alternativas y nuevasmodalidades. En las convencionales, se describen aquellas que son más ampliamente empleadas; en las alternativas, aquellas cuyo uso es menos habitual, y en nuevas modalidades se incluyen las que han sido recientemente introducidas y están disponibles en los ventiladores mecánicos de última generación.
Palabras Clave: Ventilación mecánica. Insuficiencia respiratoria aguda.
INTRODUCCIONAunque el concepto de respiración artificial se reconoció en el siglo XVI por Vesalius,(1) no fue hasta el siglo XX que la ventilación mecánica se volvió una modalidad terapéutica ampliamente usada.
Durante los últimos 30 años, ha habido una explosión de nuevas técnicas ventilatorias que presentan una serie desconcertante de alternativas para el tratamiento de pacientes con fracaso respiratorioagudo sobre todo durante la última década. Desgraciadamente, aunque el número de opciones disponibles al médico ha parecido aumentar exponencialmente, los ensayos clínicos bien controlados definiendo el papel específico para cada uno de estos modos de ventilación y comparándolos con otros modos de ventilación no han aparecido de manera rápida. Además, durante los últimos años, nuestra comprensión delos efectos beneficiosos y perjudiciales de la ventilación mecánica ha aumentado, junto con las nuevas estrategias por limitar estos efectos negativos.
Los recientes avances en la tecnología de los microprocesadores han incrementado la sofisticación de los ventiladores mecánicos, hecho que ha comportado la aparición de nuevas modalidades ventilatorias.
Los ventiladores, además de permitirsuplir las necesidades de un grupo más variado de pacientes, proporcionan unas amplias capacidades de monitorización del paciente y del sistema, hecho que repercute en la seguridad del paciente, siempre que el equipo asistencial conozca sus prestaciones y valore de forma eficaz la interacción paciente-ventilador.
No existe acuerdo en la actualidad para protocolizar un patrón único deventilación para todas las afecciones pulmonares o extrapulmonares que la indican. Como existen diversas alternativas, la elección del modo de Ventilación Mecánica debe considerar:
a) El objetivo preferente de la Ventilación Mecánica.
b) La causa y tipo del fracaso respiratorio; su carácter agudo o crónico.
c) Si la patología pulmonar es obstructiva o restrictiva.
d) El patrón ventilatorio yestado hemodinámico del paciente.
Además, para el mismo enfermo, su situación clínica y fisiopatológica varía en el tiempo, por lo que hay que adaptar a ella el régimen del respirador.
El primer punto es discernir si hay necesidad de suplir total o parcialmente la función ventilatoria del paciente. Luego, seleccionar el modo más apropiado en consonancia con el estado del paciente y los...
La intubación translaríngea impide el mecanismo de cierre glótico y parece asociarse con un descenso de la capacidad residual funcional y una alteración del patrón respiratorio. Esta situación, favorecida por la posición en decúbito supino y la presión del contenido abdominal contra el diafragma, ha promovido la aplicación de 3 a 5 cm H2O de PEEP atodos los pacientes intubados, salvo contraindicación, con el fin de restaurar el volumen pulmonar. Por otra parte, el tubo endotraqueal produce una pequeña reducción del espacio muerto de la vía aérea superior, pero en cambio incrementa la resistencia al flujo aéreo.
RESUMEN
El empleo de la ventilación mecánica (VM) permite mejorar los síntomas y reducir las complicaciones de la insuficienciarespiratoria aguda (IRA). Los recientes avances en la tecnología de los microprocesadores han incrementado la sofisticación de los ventiladores mecánicos, hecho que ha comportado la aparición de nuevas modalidades ventilatorias. Este artículo tiene como objetivo la descripción de las modalidades ventilatorias disponibles, agrupadas en modalidades convencionales, modalidades alternativas y nuevasmodalidades. En las convencionales, se describen aquellas que son más ampliamente empleadas; en las alternativas, aquellas cuyo uso es menos habitual, y en nuevas modalidades se incluyen las que han sido recientemente introducidas y están disponibles en los ventiladores mecánicos de última generación.
Palabras Clave: Ventilación mecánica. Insuficiencia respiratoria aguda.
INTRODUCCIONAunque el concepto de respiración artificial se reconoció en el siglo XVI por Vesalius,(1) no fue hasta el siglo XX que la ventilación mecánica se volvió una modalidad terapéutica ampliamente usada.
Durante los últimos 30 años, ha habido una explosión de nuevas técnicas ventilatorias que presentan una serie desconcertante de alternativas para el tratamiento de pacientes con fracaso respiratorioagudo sobre todo durante la última década. Desgraciadamente, aunque el número de opciones disponibles al médico ha parecido aumentar exponencialmente, los ensayos clínicos bien controlados definiendo el papel específico para cada uno de estos modos de ventilación y comparándolos con otros modos de ventilación no han aparecido de manera rápida. Además, durante los últimos años, nuestra comprensión delos efectos beneficiosos y perjudiciales de la ventilación mecánica ha aumentado, junto con las nuevas estrategias por limitar estos efectos negativos.
Los recientes avances en la tecnología de los microprocesadores han incrementado la sofisticación de los ventiladores mecánicos, hecho que ha comportado la aparición de nuevas modalidades ventilatorias.
Los ventiladores, además de permitirsuplir las necesidades de un grupo más variado de pacientes, proporcionan unas amplias capacidades de monitorización del paciente y del sistema, hecho que repercute en la seguridad del paciente, siempre que el equipo asistencial conozca sus prestaciones y valore de forma eficaz la interacción paciente-ventilador.
No existe acuerdo en la actualidad para protocolizar un patrón único deventilación para todas las afecciones pulmonares o extrapulmonares que la indican. Como existen diversas alternativas, la elección del modo de Ventilación Mecánica debe considerar:
a) El objetivo preferente de la Ventilación Mecánica.
b) La causa y tipo del fracaso respiratorio; su carácter agudo o crónico.
c) Si la patología pulmonar es obstructiva o restrictiva.
d) El patrón ventilatorio yestado hemodinámico del paciente.
Además, para el mismo enfermo, su situación clínica y fisiopatológica varía en el tiempo, por lo que hay que adaptar a ella el régimen del respirador.
El primer punto es discernir si hay necesidad de suplir total o parcialmente la función ventilatoria del paciente. Luego, seleccionar el modo más apropiado en consonancia con el estado del paciente y los...
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