Bronquioloitis

15 de julio 2015
Bronquiolitis
Entidad de todos los días
Tracto respiratorio
BRONQUIOLITIS
Primer episodio bronco-obstructivo, (SIBILANCIAS) en el contexto de un cuadro respiratorio de origen viral, que afecta a niños < 2 años “

AAP
Constelación de signos y síntomas clínicos que incluyen pródromo viral del tracto respiratorio superior seguido de aumento del esfuerzo espiratorio ysibilancias en < de 2 años

BRONQUIOLITIS
Infección respiratoria aguda auto limitada
Predominio de vías respiratorias bajas
obstrucción inflamatoria de las vías de menor calibre

Etapas
4 semana primera yema primordio
Primera porción del intestino
Primeros segmentos
8 semana bronquiolo terciaros y terminales
27 semana periodo sacular neumocitos tipo 1 que lleva a neumocitos tipo 2, surfactantepara el intercambio gaseoso
Se termina hasta los 8 años la maduración

Primer episodio se síndrome bronco obstructivo sibilancias en el contesto de un cuadro viral < 2 años
Puede ser auto limitado, signos y síntomas con pródromo de sistema respiratorio superior y luego inferior
Reacción inflamatoria de celular de menor calibre

Epidemiologia
Mortalidad
Sano < 1 %
HTP > 70%
Abril y mayo ,septiembre y octubre
Contacto con partículas infecciosas
Hombre 1.5 mujer 1
Reinfección 10-20%
Hospitalización 80%, < 3 meses mayor compromiso incidencia de 50%
Secuelas 50-60%
EPIDEMIOLOGÍA
Mortalidad:
Previamente sanos: < 1 %.
Moderada-grave 1 - 7 %
Patologías previas: 15 %
HTP: > 70 %.
DBP: 30 %.
Estacionalidad: Temporadas de lluvia
Transmisión:
Contacto de partículas aéreassecreciones
superficies contaminadas
Hombres: 1.5 : 1 Mujer:
Reinfección: 10 - 20 %
Hospitalización: 80%
50% (3-6 meses)

Secuelas:
50 – 70 % sibilantes recurrentes

Factores de riesgo
Prematuro
Enfermedades pulmonares
Enfermedades cardiacas
No lactantes
Antecedentes de hemorragia mayor
Tabaquismo
Hacinamiento
FACTORES RIESGO
Prematures
Enfermedades pulmonaresEnfermedades cardiacas
No lactancia
Noxas (guardería)
Tabaquismo
Hacinamiento

Etiología
10% atípicos
90% virus
Virus Sincitial 50% 60%
Influenza
Rinovirus
Atípicos
Chlamydia tracomatis
Virus frecuentes 2012 H1N1 influenza A virus Sincitial respiratorio > prevalencia)
2013 Influenza 61% 54%
Sincitial respiratorio
Se coinfectada
S. auerus
S. pneumoniae
Llega a hacer recaídas y puede ingresar ala UCI
ETIOLOGÍA.
VSR (50-90%).
Parainfluenza tipo 3.
Influenza.
Adenovirus (3, 7 y 21).
Rinovirus.
Enterovirus.
VHS.
Chlamydia Trachomatis y HMPV



1. Sincitial respiratorio
RNA
Paronyxoviddy
A-B A es más agresivo
Daño
Directo , epitelio
Indirecto, respuesta inflamatoria
Membrana proteínas que les permite , membrana externa
F fusión
M unión
G unión para que la célula se repliqueEndotelio bi lipídico
Tracto nariz vellos (selección de partículas) , células ciliadas cilíndricas para desplazas secreciones y moco (alveolos va a generar



Fisiopatología
Directo --- epitelio
Indirecto --- respuesta y mecanismo de cubs
+ IV respuesta leucocitos T helper 2 interleuquinas e interferón gama
+ Niño vacunado y cuando está en contacto da una respuesta exagerada
+ I IgE (alergias)virus genera anticuerpos proceso de respuesta acelerada y puede ser alérgico
+ III complejos inmunes IgE en el embarazo
Mucosa defensa IgA insuficientes // IgG complejos inmunes y da respuesta IgA y IgG complejos
IgG + Virus da una respuesta
Virus entra al epitelio bronquial
Replica de células
Activa respuesta inmunológica
Producción de mediadores pro inflamatorios
Híper producción democo
Fulga de copler
Reclutamiento de células inflamatorias y linfocitos T helper 2
Necrosis de células
Regeneran 15 días ( 4 semanas de tos)
Nuevas células
Liberación de células muertas
Mucosa se generan edema
El moco tapa y lleva a una obstrucción y puede llegar a hacer atelectasia ( atrapamiento de aire volumen)
< o2 >Co2 atrapamiento de aire masivo que lleva a...

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