bronquitis cronica

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA SAN ANTONIO DE MACHALA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
242951033020
ESTUDIO DE CASO
BRONQUITIS CRÓNICA
AUTORA:
HAYDEÉ GABRIELA NARVÁEZ SOSORANGA.
ASESORA: LCDA. TANNY TAMAYO.
SEMESTRE: 4to
AÑO: 2012
MACHALA - EL ORO - ECUADOR
ESTUDIO DE CASO
HC: 92966
Nombres y apellidos: N/N
Lugar de nacimiento:Esmeraldas
Etnia: mestiza
Edad. 80 años
Antecedentes personales:
Paciente con infecciones de las vías respiratorias ha repetición.
No tiene hábitos.
Religión católica.
Antecedentes familiares:
No refiere.
Ingreso por emergencia
Fecha de ingreso: 14/06/2012
Hora: 22:00
Servicio: hospital
Dx: Bronquitis crónica
Motivo de ingreso:
Repetición de tos por más de 15 días.
Tos persistentecon expectoración mucosa
Alza térmica no cuantificada
Dolor en punta de costado y disnea.
Enfermedad o problema actual.
Paciente de 80 años, sexo femenino con antecedentes de infecciones respiratorias ha repetición. Paciente refiere tener tos con flema por más de 15 días. Hace 3 días presenta alza térmica no cuantificada, tos persistente, con expectoración blanquecina, dolor lancinante en puntade costado, en tórax dolor en articulaciones, se observa también disnea y malestar general, motivo por lo que acude.
Ingreso a clínica
Sala: 5
Cama: 2
Fecha de ingreso: 14/06/2012
HC: 92966
Dx: Bronquitis Crónica
Dr.: Patricio Granda
Reporte de enfermería de ingreso
Paciente de 80 años de edad, sexo femenino, asiste ha una casa de salud en compañía de su hijo, consciente, Orientadaen T, E, P. paciente refiere tener tos con flema de expectoración blanquecina hace mas de 3 días, refiere tener alza térmica. Motivo de consulta presento
Facies: pálidas, mucosas orales secas
Abdomen: distendido con leve dolor a nivel del epigastrio
Tórax: distendido con leve dolor, movimiento torácico disminuido, se ausculto sibilancias, estertores crepitantes y subcrepitantes diseminadosen los pulmones.
Extremidades: refiere sentir adormecimiento en miembros inferiores y dificultad para caminar, tono y fuerza muscular disminuida.
Paciente en posición semi fowler con respiraciones espontaneas, tolerando O2 Ambiente.
Se canaliza vía periférica, se administra medicación prescrita. Pendiente realizarse análisis de laboratorio de Baciloscopia x 3.
EXAMEN FÍSICO
N· de cama 5NOMBRE DEL PACIENTE: N/N
EXAMEN FISIOLÓGICO: consiente, orientado en T.E.P.
PIEL: caliente seca, secuela capilar 2´´
COLOR: palidez
TEXTURA: suave
CABELLO: normal color gris, textura suave, fino distribuido normalmente.
CABEZA: normal.
UÑAS: con falta de higiene y presencia de grietas.
OJOS: pupilas isoconica
OÍDOS: tamaño normal, presencia de cerumen
NARIZ: normal
BOCA: mucosa oralsemi húmeda.
LENGUA: con presencia de saburra.
LABIOS: color pálido, textura gruesa.
DIENTES: condiciones higiénicas malas, caries y falta de piezas dentarias.
CUELLO: normal sin anomalías.
SISTEMA RESPIRATORIO: respiración rítmica normal
SISTEMA CIRCULATORIO: normal
ABDOMEN: blando depresible doloroso a la palpación a nivel del flanco derecho.
GENITALES: normales.
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO: coordinación y equilibrio disminuido.
MÚSCULOS: tono y fuerza muscular disminuida.
Bronquitis Crónica
DEFINICIÓN.- La bronquitis es un proceso inflamatorio, agudo o crónico de la capa mucosa interna de los bronquios. Cuando afecta a los bronquiolos se denomina Bronquiolitis. Suele acompañarse de tos, mucosidad y fiebre. Interpretación emocional.Los problemas respiratorios suelen irrelacionados con disnea o incapacidad de resolver una situación exterior.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.-
Tos que produce moco (esputo) y puede tener rastros de sangre.
Insuficiencia respiratoria que empeora con el esfuerzo o la actividad moderada.
Infecciones respiratorias frecuentes que empeoran los síntomas.
sibilancias.
Fatiga.
Hinchazón de tobillos, pies y piernas que afecta ambos lados....