Bulimia Y Su Tratamiento

LA BULIMIA NERVIOSA Y SU TRATAMIENTO: TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL DE FAIRBURN. ELIA ROCA Y BERNARDINO ROCA
Más información en: www.cop.es/colegiados/PV00520

Resumen
Presentamos una síntesis del conocimiento científico actual acerca de la
bulimia nerviosa (BN) centrándonos en los tratamientos que se han mostrado más
eficaces, especialmente en el que cuenta con más apoyos empíricos: laterapia
cognitivo-conductual de Fairburn basada en el modelo cognitivo de este mismo
autor. A continuación describimos las pautas principales de esta forma de terapia.

Palabras clave:
Bulimia nerviosa. Tratamiento. Terapia cognitivo-conductual de Fairburn

Abstract
A summary of the present scientific knowledge about bulimia nervosa is
presented in this paper. Emphasis is made on effectivetherapies, and mostly on the
treatment with more empirical support: Fairburn’s cognitive-conductual therapy,
based on the cognitive model of the same author. Guidelines of this kind of
management are described also.

Key words:
Bulimia nervosa. Treatment. Fairburn´s cognitive-behavioural therapy.

Introducción
Los trastornos de alimentación, como la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa,son un problema creciente en las sociedades industrializadas. El culto a la imagen
corporal y la moda de la delgadez femenina, típicas de nuestra cultura en las últimas
décadas, parecen elementos determinantes en el surgimiento de estos problemas que
afectan principalmente a mujeres jóvenes. No obstante, los factores que inciden en su
inicio y mantenimiento son múltiples, incluyendo tambiénaspectos biológicos,
psicológicos y familiares.

Características clínicas
Según el DSM-IV, las características esenciales de la BN son los atracones y los
métodos compensatorios inadecuados para evitar la ganancia de peso.
Los atracones se definen como el consumo, a lo largo de un periodo de tiempo
corto, de una cantidad excesiva de comida, y se acompañan de una sensación de
pérdida decontrol sobre la ingesta. Estos episodios suelen desencadenarse por el
hambre intensa secundaria a una dieta severa; la preocupación excesiva acerca del
peso, la figura o los alimentos, y también por los estados de ánimo disfóricos o las
situaciones interpersonales estresantes.
En cuanto a las conductas inadecuadas dirigidas a compensarlos destaca, por su
mayor frecuencia, el vómitoautoinducido, pero también se utiliza el abuso de
laxantes y diuréticos, los enemas, diversos fármacos o sustancias, el ejercicio
excesivo y el ayuno.
Otras características comunes en la BN son: que los afectados presentan una
autoevaluación excesivamente influida por la silueta y el peso corporales, y que
suelen sentirse muy avergonzados por su enfermedad, por lo que tienden a ocultarla.

Historiareciente
El interés por la BN se inició en la mitad de los años 70 al publicarse una serie
de informes describiendo el “síndrome de atracones y purgas” entre estudiantes
universitarias americanas. El trastorno captó aún más la atención con la publicación
de un artículo titulado “bulimia nerviosa: una variante nefasta de la anorexia
nerviosa“ escrito por el Dr. Russell de Londres, una autoridaden el campo de la
anorexia nerviosa (Russell, 1979).
A partir de su inclusión como entidad diagnóstica en el DSM-III, en 1980, la BN
ha llegado a ser un tema relevante tanto en la literatura popular como en las
publicaciones científicas especializadas.
En 1980, Fairburn publicó en la revista femenina Cosmopolitan un artículo en
que se describían los síntomas de este trastorno y se pedía alas lectoras que lo
sufriesen, que se pusieran en contacto con él para rellenar un cuestionario, ayudando
así a la investigación sobre este trastorno. En unos días se recibieron más de 1000
respuestas. La mayoría de las que respondieron al cuestionario parecían tener BN,
aunque solo el 2,5 % estaba recibiendo alguna forma de tratamiento para ese
problema. Los resultados de este estudio...