Cálculo De Los Contenidos Arterial Y Venoso De Oxígeno

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

UNIVERSIDAD

NACIONAL
DE COLOMBIA
Revista de la Facultad de
Medicina 2000; 48 (2): 67-76

Cálculo de los contenidos arterial y venoso de oxígeno, de la diferencia arteriovenosa
de oxígeno, tasa de extracción tisular de oxígeno y shunt intrapulmonar con unas
nuevas fórmulas, basadas en la saturación de oxígeno.
Alonso Gámez Duque MD. Profesor Asistente, Departamento deMedicina Interna, Gilberto Fernández MD. Director Unidad de Cuidados
Intensivos. Álvaro Augusto Gutiérrez MD. Ex-director Hospital San Juan de Dios, Gabriel Montenegro MD. Unidad de Medicina Interna, Luis
Carlos Daza MD. Unidad de Cuidados Intesivos, Carlos Fernandez MD. Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital San Juan de Dios, Licenciada
Nancy Manrique, Enfermera, Unidad de Cuidados Intensivos,Clínica Palermo,

SUMMARY
Arterial blood gases sampling is a very useful
tool in the evaluation of the peripheral perfusion
state in the critically ill. AIthough extensively
used, there is a high possibility of doing a wrong
process of data, because the complexity of the
mathematical formulations. In an attempt to
simplify the operations devoted to evaluate the
tissue perfusíon of patients in theintensive care
unit, we propose a new group of formulations
eliminating the free oxygen content in blood in
the estimation of: arterial - venous oxygen
difference (Dav02); oxygen extraction rate (Tex
02); oxygen blood content (co02) and
intrapulmonary shunt (QS/QT).
First, we compare retrospectively the results
obtained using the traditional
formulations
and the new ones in a group of 100 samplesselected by means of "random
number"
function of Excel ®.
Then, we perform a prospective follow-up in two
intensive ca re units in Santafé de Bogotá
comparing the two methods of blood gases
evaluation.
Furthermore,
we made the
calculations using the arterial blood oxygen
saturation
given by the blood
gases
determination and the one obtained directIy by
the pulse- oxyrneter, ussuaIy located at the indexfinger of the patient
By using media comparison as well as linear
regression analysis we could establish a high
correlation index between the two rnethods of
evaluation.
These results dernonstrate that it is possible to
elirninate the free plasma oxygen content to
perform an accurate evaluation ofthe peripheral
perfusión state of the critically ill. Furthermore,
by using the blood oxygensaturation obtained
with a pulse-oxyrneter, it could be possible even

to avoid the procedureofblood gases sampling
in sorne clinical settings.

RFSUMEN
La evaluación del estado de perfusión
tisular en el paciente en estado crítico comporta, además del procedimiento de toma
de gases arteriales y venosos, la ejecución
de numerosos cálculos basados en fórmulas metemáticas preestablecidas. El desarrollo deestos cálculos conlleva la posibilidad de error (más grande cuánto más
complejas las fórmulas), además de la
iatrogenia derivada del procedimiento de
toma de gases en sí mismo.
En un intento por simplificar las operaciones matemáticas necesarias para la evaluación gasimétrica, se efectuó una revisión de las fórmulas tradicionales evaluando la posibilidad de reducir algunos de sus
elementos,particularmente el contenido de
oxígeno disuelto en sangre, en el cálculo
de la diferencia arterio- venosa de oxígeno
(Dav02); la tasa de extracción de oxígeno (Tex 02); el contenido arterial, venoso
y capilar de oxígeno (Co02); y el "shunt"
intrapulmonar (QS/QT).
Se llevó a cabo una simulación
computadorizada retrospectiva comparando los resultados obtenidos con la fórmula tradicional y aquellosobtenidos con la
simplificada, utilizando 100 muestras seleccionadas mediante la función "random
number" de Excel ®.

Por último, se realizó un estudio prospectivo
en dos unidades de cuidado intensivo de
Santafé de Bogotá (Hospital San Juan de
Dios y Clínica Palermo) comparando las
dos modalidades de cálculo gasimétrico. En
esta última etapa, además de establecer la
correlación entre las fórmulas...