Cómo se clasifica por etapas el cáncer de orofaringe y de cavidad oral

¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de orofaringe y de cavidad oral?
La clasificación por etapas (estadificación) es el proceso de determinar hasta dónde se ha propagado el cáncer. El pronóstico (prognosis) para las personas con cáncer depende, en gran medida, de la etapa (estadio) o fase del cáncer. La etapa en la que se encuentran los tumores cancerosos orales y orofaríngeos es uno de losfactores más importantes en la elección del tratamiento.
Los cánceres se clasifican por etapas según los resultados de los exámenes físicos, de la endoscopia, de las biopsias y de los estudios por imágenes (CT, MRI, radiografía de tórax y/o PET), los cuales se describen en la sección “¿Cómo se diagnostican el cáncer de orofaringe y de cavidad oral?”.
Sistema de estadificación TNM
Un sistema deestadificación es una forma estándar que emplean los médicos para describir y resumir hasta qué punto se ha propagado el cáncer en un paciente. El sistema más común usado para describir la extensión de los tipos de cáncer orofaríngeo y de cavidad oral es el Sistema TNM (Tumor, Ganglio, Metástasis) del Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer (AJCC, siglas en inglés). El sistema de estadificaciónTNM describe tres puntos clave de información:
La T indica el tamaño del tumor principal (primario) y hacia cuáles tejidos, si es el caso, de la cavidad oral o de la orofaringe se ha propagado.
La N describe la extensión de la propagación a los ganglios o nódulos linfáticos adyacentes (regionales). Los ganglios linfáticos son grupos pequeños en forma de un fríjol con células del sistema inmunológicoa donde los cánceres a menudo se propagan primero.
La M indica si el cáncer se ha propagado (ha producido metástasis) a otros órganos del cuerpo. (El sitio de diseminación más común son los pulmones. Las otras áreas de diseminación más comunes son el hígado y los huesos).
A continuación de las letras T, N, M aparecen números y letras para proporcionar información sobre cada uno de estosfactores:
Los números del 0 a 4 indican la gravedad en forma creciente.
La letra X significa “no puede ser evaluado” porque la información no está disponible.
Categorías T para cáncer de labio, de la cavidad oral y de la orofaringe
TX: el tumor primario no puede ser evaluado, información desconocida.
T0: no existe evidencia de tumor primario.
Tis: carcinoma in situ. Esto significa que el cáncer aún seencuentra dentro del epitelio (la capa superficial de las células que recubren la cavidad oral y la orofaringe) y todavía no se ha expandido a las capas más profundas.
T1: el tumor es de 2 cm de diámetro (aproximadamente ¾ de pulgada) o más pequeño.
T2: el tumor es mayor de 2 cm de diámetro, pero menor de 4 cm (aproximadamente 1 ½ pulgada).
T3: el tumor mide más de 4 cm de ancho.
T4a: el tumor estáextendiéndose hacia las estructuras cercanas. Esto se conoce como enfermedad local moderadamente avanzada.
Para el cáncer de la cavidad oral: el tumor está expandiéndose hacia las estructuras cercanas, tales como los huesos de las mandíbulas o del rostro, el músculo interno de la lengua, la piel del rostro o los senos maxilares.
Para el cáncer de labio: el tumor está expandiéndose hacia el huesoalveolar inferior (el nervio de la mandíbula), el piso de la boca, o la piel del mentón o de la nariz.
Para el cáncer orofaríngeo: el tumor está expandiéndose hacia la laringe (órgano fonador), músculo de la lengua o huesos como el pterigoideo medio, el paladar duro o la mandíbula.
T4b: el tumor está expandiéndose hacia estructuras cercanas y áreas o tejidos más profundos. Esto se conoce comoenfermedad local muy avanzada. Cualquiera de las siguientes situaciones es posible:
El tumor está expandiéndose hacia otros huesos, como los platos pterigoideos o la base del cráneo (para cualquier tipo de cáncer orofaríngeo y de la cavidad oral).
El tumor rodea la arteria carótida interna (para cualquier tipo de cáncer oral y orofaríngeo).
Para el cáncer de labio y de la cavidad oral: el tumor está...