Ca Cervico Uterino
Páginas: 6 (1383 palabras)
Publicado: 16 de mayo de 2012
CASO CLÍNICO
Paciente de 42 años, multípara de 2 partos vaginales, usuaria de anticonceptivos orales por 10 años. Ultimo Papanicolaou normal en 1993. Consulta por presentar desde hace 4 meses goteo hemático intermenstrual y sinusorragia. Se realizó citología cervical que mostró células de núcleos vesiculares atípicos y redondeados con marcada tendencia a la formación de grupos celulares,compatibles con un adenocarcinoma de arquitectura papilar. A la especuloscopia se evidenció un tumor exofítico de 3 cm dependiente del labio anterior del cuello uterino. La biopsia del tumor informó adenocarcinoma seroso papilar. La paciente fue etapificada clínicamente como Ib1. La ecografía transvaginal mostró ovarios de características ultrasonográficas normales y endometrio tipo 0 de 2 mm degrosor. Los exámenes generales, la radiografía de tórax y la ecotomografía abdominal fueron normales. Se efectuó una histerectomía total, con salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía pélvica bilateral. La exploración abdominal fue negativa para enfermedad metastásica. La paciente evolucionó satisfactoriamente, siendo dada de alta en buenas condiciones. El examen anatomopatológico de la piezaquirúrgica determinó un adenocarcinoma seroso papilar grado 3 nuclear, predominantemente exocervical e infiltrante en un 30% del espesor del cuello uterino los parametrios, la cavidad endometrial y los anexos no mostraron compromiso tumoral. Se examinaron 13 ganglios pélvicos derechos y 11 izquierdos, todos sin evidencia de neoplasia. Analizado el caso en reunión clínica se consideró tratada a lapaciente.
CASO CLÍNICO
Paciente de 23 años, nuligesta, con Papanicolaou sugerente de cáncer cervicouterino invasor. El estudio colposcópico reveló cuello uterino normal y al menos 3 nódulos de 5 mm en cara posterior y lateral izquierda de la vagina, que fueron biopsiados. El diagnóstico histológico correspondió a un adenocarcinoma de células claras.
No hay datos de exposición intrauterina aDBS u otro esteroide sintético en la primera mitad de su gestación.
El estudio de extensión fue negativo (ecotomografía abdominal, ecografía transvaginal, radiografía de tórax, rectosigmoidoscopía, cistoscopía y TAC abdominopélvica). Fue referida a este centro para cirugía radical con el diagnóstico de cáncer vaginal etapa I. Al examen bajo anestesia se observó un rodete prominente de la paredvaginal en la unión de los tercios medio y superior; sobre éste se observó un nódulo submucoso de 7 mm a la izquierda de la línea media; se efectuó biopsia que corroboró el diagnóstico de derivación. El estudio de inmunohistoquímica fue positivo solamente para citoqueratina.
Se efectuó colpohisterectomía radical (PIVER II + colpectomía hasta 2 cm del introito), linfadenectomía pélvicacompleta y ooforopexia bilateral. La biopsia intraoperatoria de un ganglio obturatriz sospechoso, fue positiva para metástasis de adenocarcinoma de células claras. En vista de este hallazgo y considerando la necesidad de adyuvancia radiante, se decidió no realizar reconstrucción vaginal, dados los malos resultados descritos para cualquier colgajo vaginal tras la irradiación . La histología de la piezaquirúrgica demostró extensa neoplasia con infiltración profunda en el estroma y confirmó la metástasis nodal obturatriz izquierda . Se catalogó como cáncer vaginal etapa III (T1 N1 M0), por lo que recibió radioterapia externa adyuvante (45 Gy), no presentando evidencia de enfermedad a 5 meses de completada su terapia.
Caso Clínico
Paciente de 28 años de edad derivada al Consultorio dePatología Cervical y Colposcopía por parte de los médicos del Programa VIH/SIDA de este Hospital en agosto del 2006.
El histórico de la paciente es el siguiente: en el 2004 sus exámenes de control de Células CD4 fueron de 53 cel/mm3 y la Carga Viral fue de 662.318 copias/ml. Con estos valores, ella ingresa al programa de tratamiento antiretroviral. En el 2005 sus células CD4 subieron a...
Paciente de 42 años, multípara de 2 partos vaginales, usuaria de anticonceptivos orales por 10 años. Ultimo Papanicolaou normal en 1993. Consulta por presentar desde hace 4 meses goteo hemático intermenstrual y sinusorragia. Se realizó citología cervical que mostró células de núcleos vesiculares atípicos y redondeados con marcada tendencia a la formación de grupos celulares,compatibles con un adenocarcinoma de arquitectura papilar. A la especuloscopia se evidenció un tumor exofítico de 3 cm dependiente del labio anterior del cuello uterino. La biopsia del tumor informó adenocarcinoma seroso papilar. La paciente fue etapificada clínicamente como Ib1. La ecografía transvaginal mostró ovarios de características ultrasonográficas normales y endometrio tipo 0 de 2 mm degrosor. Los exámenes generales, la radiografía de tórax y la ecotomografía abdominal fueron normales. Se efectuó una histerectomía total, con salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía pélvica bilateral. La exploración abdominal fue negativa para enfermedad metastásica. La paciente evolucionó satisfactoriamente, siendo dada de alta en buenas condiciones. El examen anatomopatológico de la piezaquirúrgica determinó un adenocarcinoma seroso papilar grado 3 nuclear, predominantemente exocervical e infiltrante en un 30% del espesor del cuello uterino los parametrios, la cavidad endometrial y los anexos no mostraron compromiso tumoral. Se examinaron 13 ganglios pélvicos derechos y 11 izquierdos, todos sin evidencia de neoplasia. Analizado el caso en reunión clínica se consideró tratada a lapaciente.
CASO CLÍNICO
Paciente de 23 años, nuligesta, con Papanicolaou sugerente de cáncer cervicouterino invasor. El estudio colposcópico reveló cuello uterino normal y al menos 3 nódulos de 5 mm en cara posterior y lateral izquierda de la vagina, que fueron biopsiados. El diagnóstico histológico correspondió a un adenocarcinoma de células claras.
No hay datos de exposición intrauterina aDBS u otro esteroide sintético en la primera mitad de su gestación.
El estudio de extensión fue negativo (ecotomografía abdominal, ecografía transvaginal, radiografía de tórax, rectosigmoidoscopía, cistoscopía y TAC abdominopélvica). Fue referida a este centro para cirugía radical con el diagnóstico de cáncer vaginal etapa I. Al examen bajo anestesia se observó un rodete prominente de la paredvaginal en la unión de los tercios medio y superior; sobre éste se observó un nódulo submucoso de 7 mm a la izquierda de la línea media; se efectuó biopsia que corroboró el diagnóstico de derivación. El estudio de inmunohistoquímica fue positivo solamente para citoqueratina.
Se efectuó colpohisterectomía radical (PIVER II + colpectomía hasta 2 cm del introito), linfadenectomía pélvicacompleta y ooforopexia bilateral. La biopsia intraoperatoria de un ganglio obturatriz sospechoso, fue positiva para metástasis de adenocarcinoma de células claras. En vista de este hallazgo y considerando la necesidad de adyuvancia radiante, se decidió no realizar reconstrucción vaginal, dados los malos resultados descritos para cualquier colgajo vaginal tras la irradiación . La histología de la piezaquirúrgica demostró extensa neoplasia con infiltración profunda en el estroma y confirmó la metástasis nodal obturatriz izquierda . Se catalogó como cáncer vaginal etapa III (T1 N1 M0), por lo que recibió radioterapia externa adyuvante (45 Gy), no presentando evidencia de enfermedad a 5 meses de completada su terapia.
Caso Clínico
Paciente de 28 años de edad derivada al Consultorio dePatología Cervical y Colposcopía por parte de los médicos del Programa VIH/SIDA de este Hospital en agosto del 2006.
El histórico de la paciente es el siguiente: en el 2004 sus exámenes de control de Células CD4 fueron de 53 cel/mm3 y la Carga Viral fue de 662.318 copias/ml. Con estos valores, ella ingresa al programa de tratamiento antiretroviral. En el 2005 sus células CD4 subieron a...
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