Ca de Pancreas
Páginas: 2 (377 palabras)
Publicado: 12 de mayo de 2014
31 de Marzo del 2014
Nombre: R.R.R. 1049461-6
Masculino de 38 años, casado, guardia de un negocio actualmente desempleado, antecedentes heredo-familiares de madre con DM2, antecedentespersonales VIH positivo desde Junio del 2013 actualmente en tratamiento, tabaquismo positivo desde los 14 años, 28 paquetes/año. Fecha de Ingreso: 15 de Febrero del 2014
Padecimiento Actual
Inicia supadecimiento actual el día 4 de Febrero del 2014 con dolor tipo sordo de 9/10 de inicio súbito y predominio nocturno, localizado en hipocondrio derecho, que se irradiaba a la región umbilical, sinagravantes, se atenuaba con diclofenaco (dosis no especificada), además refiere presentar coluria. Esa misma noche, acude a Cruz Verde donde le administran analgésico no especificado por vía parenteral yes dado de alta. En el transcurso de los siguientes 9 días, continúa con la misma sintomatología, agregándose 2 episodios de vómito de contenido alimenticio, plenitud posprandial , distensiónabdominal y acolia desde el día 6 de febrero a la fecha.
El viernes 14 de Febrero, nota cambios en la coloración de la piel y escleróticas a tonalidad amarillenta y un aumento en la intensidad del dolorque no se atenuaba con analgésicos, por lo que acude a servicio de urgencias del Hospital Universitario.
Síntomas
Reflujo gastroesofágico, vómito y plenitud postprandial, acolia, coluria,tabaquismo (+), resistencia abdominal.
Signos
Esplenomegalia, esteatorrea, Murphy (-), Rovsing (-), McBurney (-), prurito, dolor sin irradiación a espalda/hombro. Pérdida de peso, hematemesis, adinamia,fiebre.
Signos vitales.
FC: 90 lpm
FR: 20 rpm
TA: 140/100 mmHg
Temperatura: 36.4 c
Peso: 72 kg
Talla: 1.72 cm
IMC: 24.40
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
Biometríahemática
Leucos 11.0 K/uL *A 4.0 - 11.0 x 10/ml 100 %
Neutro 8.70 K/uL *A 2.0 - 6.9 ml / 0-0.7 37 - 80 %
Química Sanguínea y Enzimas Séricas
GLU 123mg/dl *A 60 - 100 mg/dl
B TOTAL 8.3mg/dl *A...
Nombre: R.R.R. 1049461-6
Masculino de 38 años, casado, guardia de un negocio actualmente desempleado, antecedentes heredo-familiares de madre con DM2, antecedentespersonales VIH positivo desde Junio del 2013 actualmente en tratamiento, tabaquismo positivo desde los 14 años, 28 paquetes/año. Fecha de Ingreso: 15 de Febrero del 2014
Padecimiento Actual
Inicia supadecimiento actual el día 4 de Febrero del 2014 con dolor tipo sordo de 9/10 de inicio súbito y predominio nocturno, localizado en hipocondrio derecho, que se irradiaba a la región umbilical, sinagravantes, se atenuaba con diclofenaco (dosis no especificada), además refiere presentar coluria. Esa misma noche, acude a Cruz Verde donde le administran analgésico no especificado por vía parenteral yes dado de alta. En el transcurso de los siguientes 9 días, continúa con la misma sintomatología, agregándose 2 episodios de vómito de contenido alimenticio, plenitud posprandial , distensiónabdominal y acolia desde el día 6 de febrero a la fecha.
El viernes 14 de Febrero, nota cambios en la coloración de la piel y escleróticas a tonalidad amarillenta y un aumento en la intensidad del dolorque no se atenuaba con analgésicos, por lo que acude a servicio de urgencias del Hospital Universitario.
Síntomas
Reflujo gastroesofágico, vómito y plenitud postprandial, acolia, coluria,tabaquismo (+), resistencia abdominal.
Signos
Esplenomegalia, esteatorrea, Murphy (-), Rovsing (-), McBurney (-), prurito, dolor sin irradiación a espalda/hombro. Pérdida de peso, hematemesis, adinamia,fiebre.
Signos vitales.
FC: 90 lpm
FR: 20 rpm
TA: 140/100 mmHg
Temperatura: 36.4 c
Peso: 72 kg
Talla: 1.72 cm
IMC: 24.40
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
Biometríahemática
Leucos 11.0 K/uL *A 4.0 - 11.0 x 10/ml 100 %
Neutro 8.70 K/uL *A 2.0 - 6.9 ml / 0-0.7 37 - 80 %
Química Sanguínea y Enzimas Séricas
GLU 123mg/dl *A 60 - 100 mg/dl
B TOTAL 8.3mg/dl *A...
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