Cabeza y cuello
Páginas: 5 (1089 palabras)
Publicado: 28 de mayo de 2013
Examen físico del Recién nacido: Cabeza y cuello
Consideraciones Generales.
El examen del recién nacido tiene ciertas peculiaridades por su dinamismo evolutivo y la progresiva adaptación al medio extrauterino. Este se debe realizar alrededor de las 12 a 24 hrs., período en que el niño normalmente ha estabilizado su adaptación cardiorespiratoriay termorregulación. En el examen se debe contar con buena iluminación y temperatura. Cuidar que no haya corrientes de aire.
CABEZA :
(El perímetro cefálico medio es de unos 34 cm).
Forma y tamaño: Es grande en relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación alcanal de parto, excepto en aquellos nacidos por cesárea.
Fontanelas. La fontanela anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm. de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente depresible cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.Existen otras fontanelas de menor importancia semiológica, que generalmente no están abiertas, pero sus bordes pueden localizarse por palpación, siguiendo el trayecto de las suturas. Estas son las posterolaterales o mastoideas y las anterolaterales o esfenoidales.
En los parietales, cerca de la parte posterior de la sutura sagital, pueden encontrarse zonas que se deprimen con facilidad a lapresión digital y se designa con el nombre de craneotabes congénito. La persistencia de este signo después del período neonatal obliga a descartar algunas patologías como por ejemplo cráneo lacunar, raquitismo y otras.
Suturas. Son espacios virtuales que separan los huesos del cráneo que no están soldados entre sí. Son la mediofrontal, la frontoparietal o coronaria, la interparietal o sagital yla parieto-occipital o lambdoídea Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis.
Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos mm de separación. La sutura escamosa nunca debe presentar separación. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congénita.
CUELLO :
Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumentos de volumen: bocio, quistetirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo).
Cráneo del recién nacido.
Las "suturas" o líneas anatómicas donde las placas óseas del cráneo se unen se pueden palpar con facilidad en el reciénnacido. El espacio en forma de diamante que se encuentra en la parte superior del cráneo y el espacio menor un poco más hacia atrás son llamados comúnmente la "parte blanda" en los bebés.
Amoldamiento de cabeza del recién nacido.
El moldeamiento de la cabeza de un recién nacido es una forma anormal de la cabeza del bebé que resulta de la presión ejercida sobre ésta durante elparto. Durante el parto en presentación de vertice, la presión sobre la cabeza del feto causada por la estrechez de la vía del parto (vagina y huesos pélvicos) puede moldear la cabeza en forma oblonga. Estas aberturas o espacios permiten que la cabeza del bebé cambie de forma. Dependiendo de la cantidad y duración de la presión, los huesos del cráneo pueden incluso superponerse.
Estas aberturaso espacios también permiten que el cerebro crezca dentro de los huesos del cráneo y se irán cerrando a medida que el cerebro alcanza su tamaño completo.
Se puede acumular líquido en el cuero cabelludo del bebé (tumor del parto) o sangre debajo de éste (cefalohematoma). Esto puede posteriormente distorsionar la forma y apariencia de la cabeza del bebé. La acumulación de líquido y sangre en o...
Examen físico del Recién nacido: Cabeza y cuello
Consideraciones Generales.
El examen del recién nacido tiene ciertas peculiaridades por su dinamismo evolutivo y la progresiva adaptación al medio extrauterino. Este se debe realizar alrededor de las 12 a 24 hrs., período en que el niño normalmente ha estabilizado su adaptación cardiorespiratoriay termorregulación. En el examen se debe contar con buena iluminación y temperatura. Cuidar que no haya corrientes de aire.
CABEZA :
(El perímetro cefálico medio es de unos 34 cm).
Forma y tamaño: Es grande en relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación alcanal de parto, excepto en aquellos nacidos por cesárea.
Fontanelas. La fontanela anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm. de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente depresible cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.Existen otras fontanelas de menor importancia semiológica, que generalmente no están abiertas, pero sus bordes pueden localizarse por palpación, siguiendo el trayecto de las suturas. Estas son las posterolaterales o mastoideas y las anterolaterales o esfenoidales.
En los parietales, cerca de la parte posterior de la sutura sagital, pueden encontrarse zonas que se deprimen con facilidad a lapresión digital y se designa con el nombre de craneotabes congénito. La persistencia de este signo después del período neonatal obliga a descartar algunas patologías como por ejemplo cráneo lacunar, raquitismo y otras.
Suturas. Son espacios virtuales que separan los huesos del cráneo que no están soldados entre sí. Son la mediofrontal, la frontoparietal o coronaria, la interparietal o sagital yla parieto-occipital o lambdoídea Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis.
Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos mm de separación. La sutura escamosa nunca debe presentar separación. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congénita.
CUELLO :
Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumentos de volumen: bocio, quistetirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo).
Cráneo del recién nacido.
Las "suturas" o líneas anatómicas donde las placas óseas del cráneo se unen se pueden palpar con facilidad en el reciénnacido. El espacio en forma de diamante que se encuentra en la parte superior del cráneo y el espacio menor un poco más hacia atrás son llamados comúnmente la "parte blanda" en los bebés.
Amoldamiento de cabeza del recién nacido.
El moldeamiento de la cabeza de un recién nacido es una forma anormal de la cabeza del bebé que resulta de la presión ejercida sobre ésta durante elparto. Durante el parto en presentación de vertice, la presión sobre la cabeza del feto causada por la estrechez de la vía del parto (vagina y huesos pélvicos) puede moldear la cabeza en forma oblonga. Estas aberturas o espacios permiten que la cabeza del bebé cambie de forma. Dependiendo de la cantidad y duración de la presión, los huesos del cráneo pueden incluso superponerse.
Estas aberturaso espacios también permiten que el cerebro crezca dentro de los huesos del cráneo y se irán cerrando a medida que el cerebro alcanza su tamaño completo.
Se puede acumular líquido en el cuero cabelludo del bebé (tumor del parto) o sangre debajo de éste (cefalohematoma). Esto puede posteriormente distorsionar la forma y apariencia de la cabeza del bebé. La acumulación de líquido y sangre en o...
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