calcio

CALCIO, FÓSFORO, VITAMINA D Y
PARATHORMONA
Dr. Leonardo De Luca. 2003. Burnet Laboratorios S.A., Bs. As.
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1.- METABOLISMO DEL CALCIO Y FÓSFORO INORGÁNICO
Más del 70% de las cenizas del cuerpo consisten en Ca y PO4. Más del 99% del total de Ca, y 80-85% del P
están contenidos en elesqueleto y muelas. La menor proporción presente en los fluidos corporales juega un rol
extremadamente importante en el mantenimiento de las funciones corporales. El Ca en el fluido extracelular es
crítico para:
♦ normal excitabilidad neuromuscular
♦ permeabilidad capilar y de las membranas celulares
♦ contracción muscular
♦ transmisión normal del impulso nervioso
♦ coagulación sanguínea normal
Elfósforo fuera del esqueleto juega a menudo un rol fascinante. El mismo está comprometido en la estructura
celular normal y sirve en la degradación y síntesis de numerosos compuestos de carbono.
En las uniones de alta energía juega un rol fundamental en el depósito, liberación y transferencia de energía.
Finalmente, la habilidad del fósforo para ser excretado como H2PO4- o HPO42--, proporcionaun margen amplio
para regular el metabolismo ácido-base.
A - CALCIO Y FÓSFORO EN COMPOSICIÓN Y FORMACIÓN DEL HUESO
El hueso adulto normal está compuesto por 45% de agua, 25% de cenizas, 20% de proteínas y 10% de grasas.
En el mamífero las cenizas están compuestas por 36% de Ca, 17% de PO4 y 0.8% de Mg.
El calcio se encuentra en el hueso en parte como fosfato tricálcico y parte como carbonato,en una compleja
estructura de apatita (hidroxiapatita) y cuya fórmula se escribe CaCO3xnCa3(PO4)2.
Sin embargo, el hueso no parece tener una composición constante. Los cristales aparentemente absorben y
admiten varios grupos de iones sin carga con una geometría de cristales enrejados. De aquí que el hueso contenga,
a parte de Ca y PO4, proporciones variables de carbonato, fluoruro, citrato,N+, K+, y Mg++.
Hay una clara diferencia entre el hueso de un animal joven y uno adulto, la sal que determina la solubilidad en
el hueso joven es el fosfato octocálcico, y en el adulto el hueso está formado por hidroxiapatita. Esta diferencia
explica la alta concentración de fósforo inorgánico (Pi) en animales jóvenes.
Los minerales del hueso están dispuestos para ser movilizados rápidamente ymantener el nivel de Ca sérico,
pero menos lo están para mantener el nivel de fósforo, de forma tal que una disminución en el nivel de fósforo
sérico es el primer signo de la deficiencia de consumo de este mineral.
Osificación: Fisiología Ósea
El hueso está formado por los osteoblastos, células que sintetizan la matriz proteica primero, y posteriormente
regulan la mineralización primariaresponsable del 75-85 % de la mineralización total del hueso.
Los osteoclastos los cuales efectúan la resorción ósea, proceso en el cual se remueve simultáneamente la fase
mineral y se digiere la porción orgánica del hueso.
Los osteoblastos activos cubren el 5% de la superficie ósea, el 10% lo ocupan los osteoblastos en reposo. El
80% restante de la superficie ósea está cubierta por unas célulasaplanadas, los osteocitos superficiales. Los
osteoblastos que quedan incluidos en el tejido óseo se denominan osteocitos profundos, y forman a su alrededor
un tejido óseo metabólicamente muy activo y que pueden variar rápidamente su contenido mineral en respuesta a
las necesidades.
En el hueso coexisten dos procesos:
A) Modelamiento óseo, que incluye el crecimiento longitudinal que se detienedespués de la pubertad y las
modificaciones del diámetro transversal que son continuas y se efectúan por aposición perióstica y por
resorción endostal. En este caso la formación y la resorción ocurren en diferentes superficies óseas.
B) Remodelamiento óseo, que ocurre en el hueso trabecular y cortical. Este proceso ocurre de la siguiente
manera: un grupo de osteoclastos excava el hueso...