Calculo De Nesecidades En El Paciente

Capítulo VIII
Soporte Nutricional
en el Paciente Oncológico

Cálculo de necesidades en el paciente
oncológico
A. Miján de la Torre* y A. Pérez García**
*Servicio Medicina Interna (Nutrición). Hospital General Yagüe. Burgos. **C.S. García Lorca. Insalud. Burgos

RESUMEN
Habitualmente, las necesidades nutricionales globales en el paciente oncológico estable son similares a las
de lapoblación general, respecto a su grupo de edad, sexo y situación. Sin embargo, en muchas otras ocasiones
dichas necesidades nutricionales en sus aspectos cuali y
cuantitativos han de efectuarse a medida en cada paciente, dependiendo por un lado del tumor (variedad,
localización, estadio histológico y agresividad del tumor) y por otro del huésped (situación clínica, tipo de
tratamiento, presencia ono de malnutrición energético
proteica y estados funcional y emocional).
Los objetivos de un correcto cálculo o medición de las
necesidades nutricionales en el paciente oncológico agudo o crónico han de ser: a) Mantener un peso corporal
lo más cercano a la normalidad; b) Prevenir o corregir
déficit o disbalances en los nutrientes a aportar en la
alimentación diaria; c) Reducir la incidenciade deshidratación o hiperhidratación, y d) Mantener o recuperar la función tisular.
El uso de fórmulas, ecuaciones y mediciones apropiadas permite proporcionar al paciente oncológico los
requerimientos en macro y micronutrientes adecuados
en diferentes situaciones clínicas.
Respecto a los micronutrientes, no hay evidencia de
que dosis de megavitaminas sean eficaces en el tratamiento delcáncer. Se debe proporcionar un adecuado
pero no excesivo aporte de micronutrientes, supleméntandolos cuando sea necesario desde el punto de vista
clínico y/o biológico.

Durante la fase terminal de cuidados paliativos en el
paciente oncológico el tratamiento nutricional y, por ende, sus necesidades nutricionales, sirve más de apoyo
que como curación, por tanto, ha de estar confeccionado paramejorar su sensación de confort y ayudar al alivio del dolor, proporcionándole en lo posible una mejor
calidad de vida.

INTRODUCCIÓN. SITUACIÓN CLÍNICA
En la población general, las necesidades o requerimientos nutricionales son las cantidades de todos y cada uno de los nutrientes que un individuo
precisa ingerir de forma habitual para mantener un
adecuado estado nutricional y para prevenir laaparición de la enfermedad1. Es más adecuado y conveniente sustituir el término necesidades por el de
recomendaciones, dado que en muchas situaciones
normales o fisiológicas existe amplia variabilidad en
las mismas e incluso no es conocida con claridad
dicha necesidad, más aún si nos referimos a algunos
micronutrientes y oligoelementos.
En la enfermedad, el concepto de recomendaciónnutricional (RN) es más complicado de precisar. Ello es más patente en el enfermo oncológico,
no sólo porque como tal este concepto no existe en
singular, dado que es más preciso hablar de enfermos con diferentes enfermedades oncológicas. En
efecto, existen más de 100 variedades de cáncer; su
localización, estadio histológico, agresividad del tu-

98 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológicomor y, en suma, su situación clínica, condicionarán
de modo definido y diferenciado las RN.
También será determinante para el cálculo de las
RN no sólo la situación clínica del paciente oncológico, sino la actitud terapéutica planteada en el mismo, variando desde la muy intervencionista (resección amplia tumoral, trasplante médular...) a la
paliativa, donde la atención analgésica adquiere unaprioridad respecto al resto de las intervenciones. A
grandes rasgos, un paciente con cáncer puede encontrarse en una de las siguientes situaciones:
1. Asintomático, no diferenciándose de un sujeto sano en sus RN.
2. En tratamiento con quimioterapia o radioterapia, con incremento de sus RN.
3. En programa de pre o post trasplante de médula ósea, con incremento y modificación de
sus RN....