cambios hemodinamicos en el embarazo

Universidad de Quintana Roo.
División Ciencias de la Salud.
Materno infantil.


CAMBIOS HEMODINÁMICOS EN EL EMBARAZO.

Durante el embarazo se producen una serie de cambios fisiológicosimportantes, que desde el punto de vista teológico, son en beneficio del feto. La adaptación cardiovascular al embarazo incluye una respuesta fisiológica compleja del organismo materno a la presencia delproducto.
Los cambios hemodinámicos incluyen, entre otros, incremento relevante en el gasto y volumen sanguíneo cardiacos, decremento en la presión de perfusión y disminución notoria en laresistencia vascular sistémica total.
El gasto cardiaco va aumentando durante los primeros dos trimestres hasta alcanzar sus valores más altos hacia la semana 16 de gestación. En la quinta semana de gestaciónse aprecia el aumento del gasto cardiaco, que llega hasta un 50% por encima de los valores previos al embarazo. A las 20 semanas deja de subir y permanece elevado hasta el parto.
El aumento del gastocardíaco hace que se eleve la perfusión del útero, los riñones, las extremidades, las glándulas mamarias y la piel maternas, a expensas de la perfusión del lecho esplácnico y de la musculaturaesquelética. El flujo sanguíneo uterino se acerca a los 450–650 mL/min a término y da cuenta del 20% del gasto cardíaco materno.
Esta elevación se asocia con un aumento del volumen sistólico y la frecuenciacardiaca. La frecuencia cardiaca y el volumen sistólico son sensibles a los cambios de posición y altamente variables entre las mujeres. Cuando la embarazada se coloca en decúbito supino, el gastocardíaco disminuye por el descenso del volumen sistólico, esto ocurre cuando al adoptar esta postura, el útero comprime la vena cava y la aorta abdominal.
La presión arterial media declina gradualmenteen el primer trimestre alcanzando su pico más bajo en la 16 y 20 semanas de gestación. A partir de la mitad del tercer trimestre comienza a subir ligeramente con retorno a cifras básales cerca del...