Cambios Metabolicos Durante El Embarazo

La ausencia de menstruación es el primer signo de un posible embarazo, pero puede suceder también por otras causas fisiológicas o psicológicas. La prueba precoz del embarazo puede ser obtenida mediante un test de orina, el cual aprovecha que la placenta produce grandes cantidades de gonadotropinas que se excretan por el riñón, y que pueden ser detectados por los reactivos que contiene el test;éste puede adquirirse fácilmente en las farmacias. En otros tiempos se recurría a la administración de la orina de la mujer a determinadas hembras de animales, tales como ranas o conejas, y transcurrido un tiempo se observaba si se habían producido cambios en sus ovarios, lo cual significaba que la orina contenía gonadotropinas y por tanto había embarazo.
La fisiología de la mujer sufre alteracionesa lo largo del embarazo. Los más evidentes son el aumento de tamaño del abdomen, de las mamas, y la pigmentación de los pezones. El metabolismo se acelera, especialmente en los últimos meses de gestación, con gran actividad de las glándulas tiroides y paratiroides, por ejemplo para suministrar más calcio, fósforo, hierro y nitrógeno durante el desarrollo del feto, motivo por el que la mujerembarazada necesita mayor aporte de estos minerales en su dieta.
Una característica de la mujer embarazada es el aumento de su ritmo circulatorio, con elevación de la presión arterial en las piernas, que puede venir favorecida por la compresión que produce el feto sobre las venas del abdomen. Esta misma compresión sobre el diafragma, produce en algunas mujeres dificultades para respirar en los últimosmeses de embarazo.
Además del volumen, durante el embarazo se produce una ganancia de peso. Una parte viene dada por la masa del propio feto, membranas fetales y líquidos conexos (una media de 5,3 kg.). Otra parte es consecuencia del aumento de los líquidos maternos (alrededor de 3,5 kg.), fruto de la concentración hormonal de esteroides que favorecen la retención de agua por el organismo.Finalmente, unos 2,2 kg. son debidos a la hipertrofia del útero y de las mamas. Como norma, el peso total ganado durante el embarazo no debe sobrepasar los 11 kg.
a) Metabolismo de los Lípidos:
Durante la gestación, el aumento en la masa corporal de las estructuras maternas corresponde preferentemente al acumulo de grasas de reserva, lo cual ocurre durante los dos primeros tercios de la gestación.Esto se relaciona con la hiperfagia materna y es consecuencia del aumento en la lipogénesis del tejido adiposo. Durante el último trimestre de la gestación, el metabolismo lipídico de la madre cambia a una situación catabólica, incrementándose la degradación neta de los depósitos grasos con aumento de los niveles de FFA y glicerol en plasma. El transporte placentario de estos compuestos es bajo, porlo que son dirigidos al hígado de la madre para la síntesis de triglicéridos, que retornan a la circulación en forma de VLDL, o los FFA son oxidados para la síntesis de cuerpos cetónicos y el glicerol es utilizado para la gluconeogénesis. Estas vías metabólicas están aumentadas en el último tercio de la gestación, aunque la cetogénesis únicamente se incrementa en ayunas. La aumentada producciónde VLDL-triglicéridos en presencia de una disminuida actividad LPL extrahepática, causa un exagerado incremento de estas lipoproteínas en la circulación materna, que junto a un aumento en la actividad CETP facilita la transferencia de triglicéridos a las lipoproteínas de mayor densidad, LDL y HDL. A pesar de la impermeabilidad de la placenta a los triglicéridos maternos, esa hipertrigliceridemiatiene varios efectos beneficiosos para el feto: 1) En ayunas, el hígado de la madre presenta un incremento en la actividad LPL, que le llega de los tejidos extrahepáticos. Esto le convierte en aceptor de triglicéridos, utilizándolos en la cetogénesis. Los cuerpos cetónicos cruzan fácilmente la placenta, y son utilizados por el feto; 2) La presencia de actividades lipásicas en la placenta permite...