Cancer De Colon
Páginas: 8 (1984 palabras)
Publicado: 6 de enero de 2013
Cirugia
Cáncer de Colon
El cáncer de colon constituye en Estados Unidos el 13% d todos los cánceres, y es la causa del 10% de las muertes por cáncer. Se ha visto que la morbilidad después de los 58 años ha disminuido en las mujeres, y no así en los hombres.
La etiología es aún desconocida, pero se ha visto que el Ca de colon tiene una predisposición hereditaria y un componentedietético. Los factores que actualmente se asocian con la aparición de Ca de colon son:
• Dieta rica en grasas de origen animal: Se ha visto que en países de África con alta ingesta de fibras la incidencia de Ca de colon es prácticamente nula; en cambio, en países como nosotros con alta ingesta de carnes rojas, se ha visto un incremento en la aparición de cáncer, ya que provoca un aumento en laexcreción de ácidos biliares, lo que produce un cambio en la flora bacteriana. La proliferacion de la flora bacteriana nueva (anaerobia) produce cambios carcinogénicos. En los lugares donde se come mucha fibra la incidencia es menor, ya que es menor la proliferación bacteriana y el movimiento intestinal se hace más fisiológico. Es más frecuente en Occidente, debido probablemente a la alimentación y lospacientes con este tipo de cáncer son personas que pueden comer bien, por lo que la clase socioeconómica es alta.
• Judíos: relacionado con el componente hereditario.
• Consumo de alcohol (15L al mes).
• Tabaquismo
• Colecistectomía
• Cirugías bariátricas.
• Vagotomía troncal: reduce un poco la acidez y provoca cambios en la flora intestinal.
• CUCI
• Radiación
• Apendicectomía
•Pacientes con resección de vejiga : se realiza una unión del ureter al sigmoides.
*Uso de aspirina: reduce la incidencia de Ca de colon porque, hay una disminución de los 3-esteroides.
Del tejido normal se produce una hiperplasia, se dan cambios a nivel cromosómico y se forma un adenoma y posteriormente un carcinoma. Esto es producto de mutaciones cromosómicas, generalmente en el brazo largo delcromosoma 5.
Hay enfermedades de pólipos intestinales que te van a producir predisposición genética al Ca de colon, tales como la poliposis adenomatosa familiar y otras enfermedades que a su vez producen manifestaciones extraintestinales, como tumores en el SNC, pólipos asociados a lipomas o quistes desmoides o en el Síndrome de Peutz-Jeghers.
Hay otras enfermedades como el Síndrome deLynch, que también son de predisposición genética, pero la aparición del cáncer no está asociada a pólipos.
En el Síndrome de Lynch:
• Hay 5-10% más probabilidad de producirse Ca colorrectal, el riesgo es de 3:1.
• Presentan mutaciones en los genes reparadores del ADN.
• Se presenta a edad temprana: se ha visto en pacientes de 30-40 años, cuando el pico del Ca de colon es aproximadamentedespués de los 60 años.
Existe Síndrome de Lynch tipo I y tipo II. El tipo I presenta cáncer a nivel del colon, más frecuente en el colon izquierdo, muy proximal al ángulo esplénico. El tipo II además del Ca de colon, presenta cáncer en otros órganos, tales como: ovarios, mama, intestino delgado.
La aparición de pólipos está relacionada en un 20% a mutaciones espontáneas, a estos pacientes leshace falta el gen 5q21, que es un supresor tumoral. En la poliposis adenomatosa familiar el 100% va a presentar cáncer, por lo que es importante la detección temprana. Hay que realizar colonoscopía cada 6 meses por un año tratando de detectar los pólipos. Si se observan algunos pólipos, se quitan, pero si tiene muchos pólipos (30-40), se le debe proponer al paciente la posibilidad de realizar unacolectomía profiláctica.
No todos los pólipos son propensos a cáncer. Puede que un paciente presente un pólipo, se retire y se encuentre que es hiperplásico y hay menos del 2% de probabilidad de presentación de cáncer, es una enfermedad polipoide benigna. Los pólipos inflamatorios, linfoides, hamartomatosos, pólipos juveniles no son completamente benignos.
Los pólipos neoplásicos son:
•...
Cáncer de Colon
El cáncer de colon constituye en Estados Unidos el 13% d todos los cánceres, y es la causa del 10% de las muertes por cáncer. Se ha visto que la morbilidad después de los 58 años ha disminuido en las mujeres, y no así en los hombres.
La etiología es aún desconocida, pero se ha visto que el Ca de colon tiene una predisposición hereditaria y un componentedietético. Los factores que actualmente se asocian con la aparición de Ca de colon son:
• Dieta rica en grasas de origen animal: Se ha visto que en países de África con alta ingesta de fibras la incidencia de Ca de colon es prácticamente nula; en cambio, en países como nosotros con alta ingesta de carnes rojas, se ha visto un incremento en la aparición de cáncer, ya que provoca un aumento en laexcreción de ácidos biliares, lo que produce un cambio en la flora bacteriana. La proliferacion de la flora bacteriana nueva (anaerobia) produce cambios carcinogénicos. En los lugares donde se come mucha fibra la incidencia es menor, ya que es menor la proliferación bacteriana y el movimiento intestinal se hace más fisiológico. Es más frecuente en Occidente, debido probablemente a la alimentación y lospacientes con este tipo de cáncer son personas que pueden comer bien, por lo que la clase socioeconómica es alta.
• Judíos: relacionado con el componente hereditario.
• Consumo de alcohol (15L al mes).
• Tabaquismo
• Colecistectomía
• Cirugías bariátricas.
• Vagotomía troncal: reduce un poco la acidez y provoca cambios en la flora intestinal.
• CUCI
• Radiación
• Apendicectomía
•Pacientes con resección de vejiga : se realiza una unión del ureter al sigmoides.
*Uso de aspirina: reduce la incidencia de Ca de colon porque, hay una disminución de los 3-esteroides.
Del tejido normal se produce una hiperplasia, se dan cambios a nivel cromosómico y se forma un adenoma y posteriormente un carcinoma. Esto es producto de mutaciones cromosómicas, generalmente en el brazo largo delcromosoma 5.
Hay enfermedades de pólipos intestinales que te van a producir predisposición genética al Ca de colon, tales como la poliposis adenomatosa familiar y otras enfermedades que a su vez producen manifestaciones extraintestinales, como tumores en el SNC, pólipos asociados a lipomas o quistes desmoides o en el Síndrome de Peutz-Jeghers.
Hay otras enfermedades como el Síndrome deLynch, que también son de predisposición genética, pero la aparición del cáncer no está asociada a pólipos.
En el Síndrome de Lynch:
• Hay 5-10% más probabilidad de producirse Ca colorrectal, el riesgo es de 3:1.
• Presentan mutaciones en los genes reparadores del ADN.
• Se presenta a edad temprana: se ha visto en pacientes de 30-40 años, cuando el pico del Ca de colon es aproximadamentedespués de los 60 años.
Existe Síndrome de Lynch tipo I y tipo II. El tipo I presenta cáncer a nivel del colon, más frecuente en el colon izquierdo, muy proximal al ángulo esplénico. El tipo II además del Ca de colon, presenta cáncer en otros órganos, tales como: ovarios, mama, intestino delgado.
La aparición de pólipos está relacionada en un 20% a mutaciones espontáneas, a estos pacientes leshace falta el gen 5q21, que es un supresor tumoral. En la poliposis adenomatosa familiar el 100% va a presentar cáncer, por lo que es importante la detección temprana. Hay que realizar colonoscopía cada 6 meses por un año tratando de detectar los pólipos. Si se observan algunos pólipos, se quitan, pero si tiene muchos pólipos (30-40), se le debe proponer al paciente la posibilidad de realizar unacolectomía profiláctica.
No todos los pólipos son propensos a cáncer. Puede que un paciente presente un pólipo, se retire y se encuentre que es hiperplásico y hay menos del 2% de probabilidad de presentación de cáncer, es una enfermedad polipoide benigna. Los pólipos inflamatorios, linfoides, hamartomatosos, pólipos juveniles no son completamente benignos.
Los pólipos neoplásicos son:
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