Cancer de hueso

NEOPLASIAS MALIGNAS DE HUESO: CLASIFICACIÓN, CUADRO CLÍNICO, IMAGEN RADIOLÓGICA Y TRATAMIENTO.
CLASIFICACIÓN:
La Organización Mundial de la Salud (OMS), publicó su primera clasificación en 1972, desde esta publicación han surgido una serie de avances entre los que se destacan nuevos métodos citomorfológicos incluyendo, estudios inmunohistoquímicos y citogenéticos. En la actualidad se usa laClasificación Revisada de los Centros de Colaboración de la OMS para la Clasificación Histológica de los Tumores Óseos.

Tumores formadores de hueso
Tumores formadores de cartílago
Tumores medulares (de células redondas)
Otros tumores tejido conectivo
Otros tumores
Osteosarcoma
Central (medular)
Superficial
*Parostal
*Periostal
*Superficial de alto grado
Condrosarcoma (convencional)Condrosarcoma desdiferenciado
Condrosarcoma yuxtacortical (periostal)
Condrosarcoma mesenquimal
Condrosarcoma de células claras
Condrosarcoma maligno
Sarcoma de Ewing óseo.
Tumor neuroecto-dérmico óseo
Linfoma óseo maligno.
Mieloma

Fibrosarcoma
Histiocitoma fibroso maligno
Liposarcoma
Mesenquimoma maligno.
Leiomiosarcoma
Sarcoma indiferenciado.
Cordoma
Adamantinoma

De lostumores óseos malignos los más frecuentes son:
OSTEOSARCOMA: Tumor óseo maligno más frecuente en la infancia y adolescencia, se caracteriza por la formación directa de tejido óseo y osteoide por las células tumorales, representa el 60% de los tumores óseos malignos y un 5% del total de tumores sólidos infantiles. La localización primaria habitual es en metáfisis de huesos largos. El fémur es el huesoafectado con mayor frecuencia (40%-50% de los casos) seguido de tibia (20%) y del húmero (10%-15%).
CUADRO CLÍNICO: El síntoma más común es el dolor intenso (Osteocopo), cuando se presenta en huesos largos cesa con aspirina, confundiéndose con trauma, después aparece tumoración de crecimiento rápido y progresivo y luego zonas de reblandecimiento, piel tensa con circulación colateral, calor local;en fases finales el estado general se ve muy afectado, fracturas espontáneas, puede haber parálisis, parestesia, etc. Se presenta metástasis por vía sanguínea, sobre todo a pulmón, la única prueba positiva de laboratorio es la elevación de fosfatasa alcalina en sangre, la cual traduce la actividad osteoblástica.
IMAGEN RADIOLÓGICA: No es propia, es muy variada, inicialmente ensanchamientolocalizado del espacio del ligamento periodontal. Se observan áreas radiolúcidas mal delimitadas, que pueden tener zonas de radiopacidad, se pueden encontrar imágenes “en rayos de sol”.
TRATAMIENTO: Se inicia después de una biopsia del tumor, antes de la cirugía se administra quimioterapia. Esto encoge el tumor y destruye células cancerosas diseminadas a otras partes del cuerpo. Los medicamentos en laquimioterapia abarcan: Ciclofosfamida, carboplatina, cisplatino, doxorubicina, epirubicina, alta dosis de metotrexato con leucovorina. La cirugía se utiliza para eliminar cualquier tumor remanente. En la mayoría de los casos se puede extirpar el tumor y salvar la extremidad afectada. En raras ocasiones puede ser necesaria una cirugía de mayor compromiso (amputación).
SARCOMA DE EWING: Los tumoresde la familia del sarcoma de Ewing son tumores medulares de células redondas pueden se originan en hueso como en tejidos blandos cercanos a los huesos. Son poco frecuentes en la población general, sin embargo es la segunda causa de tumores primarios óseo en la infancia. El hueso más frecuentemente afectado es el fémur, seguido por la pelvis.
CUADRO CLÍNICO: Suele haber síntomas generales, comofiebre, malestar, pérdida de peso, asociados con la presencia de una masa localizada, dolorosa o con sensibilidad local. El sarcoma de Ewing tiene dos formas de presentación. En la forma aguda, el cuadro se puede parecer al de la osteomielitis aguda (fiebre, hemograma alterado con leucocitosis y desviación izquierda, alza de la VHS y de la PCR y anemia) con la cual se debe hacer el diagnóstico...