Cancer de mama y embarazo 2010

CANCER DE MAMA Y EMBARAZO
(Revisión)
ESTRADA LAGUNAS, ESVICK
Estudiante del 6º trimestre de la carrera de médico cirujano. UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA PLANTEL XOCHIMILCO
RESUMEN
El carcinoma invasor de la mama diagnosticado durante el periodo de gestación y hasta un año después del parto se le conoce como cáncer de mama asociado al embarazo. Respecto a esta entidad existen numerosascontroversias relacionadas con el diagnóstico, terapéutica y conducta a seguir con el producto de la gestación.
Por ejemplo:
Algunos autores no cambian el abordaje diagnóstico terapéutico de la neoplasia, otros aconsejan la interrupción del embarazo y consideran a la entidad como de mayor agresividad comparada como el mismo cáncer en la mujer no embarazada
Otro tema de controversia históricoes el que refiere al pronóstico de cáncer de mama asociado al embarazo aunque evidencia reciente muestra que son los factores pronóstico conocidos en cáncer de mama (etapa, estado ganglionar, receptores, etc. ) los asociados al pronóstico, no el embarazo per ce.
El objetivo de este artículo es analizar, con base en la información existente, cuál son los avances en años recientes para la mejorruta de diagnóstico del cáncer mamario asociado con el embarazo, los cuidados hacia la madre y el producto, y la secuencia terapéutica ideal.
En este artículo se mencionan entre los factores que dificultan el diagnóstico los siguientes:
a) Los cambios fisiológicos de la mama durante el embarazo que dificultan la exploración clínica y la interpretación radiológica estándar (métodos más empleadospara el diagnóstico de cáncer de mama).
b) Retraso en diagnóstico por los cambios en la arquitectura glandular que dificultan la exploración mamaria y la detección oportuna de un tumor.
Palabras clave: embarazo, cáncer de mama, viabilidad fetal, edad gestacional
INTRODUCCION
El cáncer de mama sigue siendo el cáncer más frecuente en las mujeres y en algunos países es la segunda en relación adisplasias La frecuencia global oscila entre el 0.2 al 3.8% del total de los tumores malignos de la mama. . El cáncer de mama se diagnostica, por término medio en 1 de cada 3000 gestaciones. El riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de la vida para una paciente femenina es de 12.5% y el de fallecer por el mismo es de 3.6%. En fechas ulteriores a disminuido gracias al cribado y eldiagnostico temprano. El cáncer de mama asociado al embarazo se define como la aparición de un tumor maligno diagnosticado durante la gestación o el primer año postparto, la frecuencia global oscila entre el 0.2 al 3.8% del total de los tumores malignos de mama, el cáncer de mama se diagnostica, por término medio en1 de cada 3 gestaciones, la edad media de aparición del cáncer de mama en la mujerembarazada es de 36 años, todos estos datos son aportados por la literatura internacional. En un estudio realizado por el Instituto Nacional de Cancerología de México se menciona que el cáncer de mama asociado al embarazo es el de mayor frecuencia con un 70.8% en etapas III y IV.

El diagnostico de cáncer de mama durante la gestación se considera de difícil diagnostico debido los cambios fisiológicosgravídicos en la mujer y la falta de atención en la aparición de síntomas mamarios como son densidad glandular, dolor y telorrea por parte de los obstetras que los asumen como “cambios de la mama gestante”, y de la dificultad q estos representan para los métodos diagnósticos de imagen, en cuanto a la terapéutica, necesariamente se ve modificada por la presencia del producto, en la actualidad hansido superadas las conductas simplistas que defendían el aborto en todos los supuestos oncológicos relacionados al embarazo, esto gracias al avance de la terapias oncológicas, el conocimiento de su influencia sobre el embrión-feto y el gran desarrollo de los cuidados neonatales, permitiendo en la mayoría de los casos preservar la viabilidad gestacional.

DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA DURANTE EL...