Cancer de mama

Cáncer de mama.
Epidemiología.
La mortalidad por cáncer de mama en México ha mantenido una tendencia ascendente en los últimos años.
A partir de 2006 ocupar el primer lugar como causa de muerte por cáncer en México.
Una de cada 8 mujeres desarrollará cáncer invasor de mama
Los dos factores de riesgo más significativos son género y edad.
La mayor parte de las mujeres en quienes sediagnostica la enfermedad no tiene factores conocidos de riesgo.
48% de las mujeres en quienes se diagnostica cáncer de mama, fallecen por la enfermedad de los siguientes 20 años.
La incidencia y la mortalidad se ha incrementado por:
* El envejecimiento poblacional.
* Cambios en los patrones reproductivos.
* Mayor exposición a factores de riesgo.
* Problemas para el acceso oportuno a ladetección diagnóstico temprano y tratamiento adecuado.
Factores de Riesgo.
* AHF.
20-30% tienene antecedentes familiares.
En una mujer cuya madre o hija tenga un cáncer de mama pre menopáusico unilateral, el riesgo de 30% si fue bilateral el riesgo será del 40-50%.
Genes supresores tumorales heredados. Mutaciones en BRCA1 y BRCA2.
* Alimentación y alcohol.
Carbohidratos.
Nivelesaumentados de insulina podrían incrementar la carcinogénesis en el tejido mamario.
CHOs refinados.
64% del consumo calórico de la población.
GRASAS.
Dieta baja en grasa se relacionó con un riesgo 9% menor cáncer de mama.
Vitamina D inhibe prolifeacion cel y apoptosis.
Alcohol. 3-9% por cada bebida extra.
* Obesidad. IMC y cáncer, aumetno de estrona y tumores con receptroes de estrógenospositivos ER+
* Poca actividad física. Promedio nacional 5 minutos 20% menos riesgo en mujeres con buena act. Física.
* Factores reproductivos. Menarca temprana, menopausia tardia. Nuliparidad. Terapia hormonal sustitutiva +5años. Maternidad mayor a 35 años
* Antecedentes de cáncer (mama contralateral). 50%+
* Tabaquismo.
Edad.
30-39 años 1-229 .4%
40-49 años 1-68 1.5%
50-59años 1-37
60-69 años 1-26
AHF
Ninguno 1
Solo madre 1.52
Hermana 1.82
Mama y hermana 2.57
Historia natural.

El desarrollo de cáncer de mama en sus etapas iniciales es localizado (in situ)
Conforme progresa la enfermedad por acciones encimáticas y porteicas el tumor rompe la membrana basal que lo rodea. (invasor)
Invade a tejidos vecinos y posteriormente a distancia.
La evolución naturaldel cáncer mamaorio conduce a la muerte.
La agresividad de un tumor mamario se debe a:
Su naturaleza biológica.
Progresión.
En un tiempo determinado pueden manifestar actividad tumoral localizada o a distancia.
Para que una tumoración sea palpable se requiere un periodo de duplicación 8-10 años. Se considera biológicamente viejo.
A menor etapa tumoral detectada, mejor resultado en eltratamiento instalado.
Glandula mamaria normal.
A. Conductos galactóforos.
B. Lobulillos mamarios.
C. Seno galactóforo
D. Pezón
E. Tejido celular subcutáneo
F. Músculo pectoral mayor
G. Parrilla costal.
H. Conducto…membrana basal…luz del conducto galactóforo.
El cáncer de mama es una neoplasia del epitelio lobular mamario.
Hiperplasia simple
Hiperplasia atípica.Carcinoma
ANATOMIA PATOLOGICA.
El cáncer de mama puede surgir en los conducotos de tamaño intermedio, teminales o en los lobulillos.
El cáncer puede ser in situ o invasor.
Carcinoma ductal in sito.
Carcinoma lobulillar in situ.
Carcinoma lobular in situ.
En mujeres premenopausicas
Periodo de lantencia hasta 40 años.
Ductal in situ.
92% entre 30-39 años.
Es la causa de las microcalcificacionesen las mamografías.
Cáncer invasivo si no se trata
Precursor de cáncer invasivo.
Las células tumorales epiteliales revisten los conductos mamarios adoptando distinta arqauitectura lo cual justifica las variantes de carcinoma: comedo, solido, cribiforme y micropapilar.
Carcinoma ductal infiltrante o invasivo IDC
El CDI es el tipo histológico mas frecuente…pregunta de examen. 90%
Lobulillar...