cancer de mama

CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es uno de los grandes problemas de salud pública, siendo la neoplasia de mayor incidencia ya que es 30% de todos los casos de cáncer en mujeres, de este modo se estima que la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en algún momento de la vida para mujeres que alcance los ochenta y cinco años es de alrededor del 12%, el riesgo es mayor cuando se presenta deesta manera.
Pero debe entenderse que el riesgo en particular de una mujer en edad media esta eb ek orden de 1,5%. La mortalidad aumenta de 1,1 muertes por 100.000 mujeres en 1930, a 36 en 1960 y 5,6 en 1989. La mayor parte de los casos se encuentra entre mujeres de 40 y 59 anos
Etiología y factores de riesgo
Se ha identificado numerosos factores de riesgo asociado al enfermedad. Comprenderestos factores de riesgos importantes al enfrentar a una paciente con presunción o diagnóstico de cáncer de mama.
Una lista se presenta utilizando análisis estadístico, Gail y colaboradores (1989) formulan un modelo para predecir el riego individual de desarrollar un cáncer in situ o invasor de mama. Este modelo se desarrollo con datos de pacientes enroladas en Brest Cancer Detection and DemostrationProject (BCDDP) .
FACTORES CONOCIDOS DE RIESGO
PARA DESARROLLAR UN CÁNCER DE MAMA
Riesgo relativo > 4
Edad mayo de 50 anos
País de origen
Antecedentes de cáncer de mama
Historia familiar ( pariente en primer grado) de cáncer de mama *
Lesión proliferativa con atipia en la biopsia
Irradiación significativa de la mama en infancia o adolescencia

Riesgo relativo 2-4
Nivelsocioeconómico
Obesidad, estado postmenopáusico
Mamografía con patrón
Historia familiar (pariente en primer grado) de cáncer de mama *
Antecedente de cáncer de ovario o endometrio
Edad > 30 años al primer embarazo de termino
Nuliparidad

Riesgo relativo 1,1 – 2
Ingesta moderada de alcohol
Menarquia antes de los 12 anos
Menopausia después de los 55 anos
Historia de biopsia mamaria **Hormonoterapia de reemplazo

* El riesgo relativo en diversos estudios varía entre 1,4 y 13,6
** Independiente del hallazgo histológico, se describe riesgo entre 1,5 y 1,8
Edad
La incidencia de cáncer de mama aumenta en forma continua con la edad. En mujeres menores de 20 años este diagnóstico es excepcional. En la práctica se encuentra casos entre los 25 a 30 años de edad, esta incidencia vaaumentando de modo que el riesgo estimado de presentar un cáncer de mama y morir por esta causa está entre 20 y los 40 años 0,49 y 0,09 respectivamente, entre los 65 y 85 aumenta a 5,48 y 1,01,
Historia familiar de cáncer de mama
Si en la historia familiar de una mujer existe cáncer de mama, ya sea de cáncer de mama bilateral en la pre menopausia o un síndrome de familiar de cáncer de mama, tiene unriesgo aumentado de 50% a lo largo de su vida.
Las parientes de pacientes con cáncer de mama bilateral tienen el riesgo mayor, el riesgo en parientes de cáncer de mama unilateral es menor indican un riesgo de dos a tres veces en las parientes de primer grado, lo que corresponde a un riesgo de 20%. La susceptibilidad del cáncer de mama ocurre tanto a través de la línea materna como paterna y que elriesgo es proporcional al número de pacientes afectados.
Mutaciones en los genes BRCA 1 y 2
La existencia de un gen asociado a cosos familiares de cáncer de mama en el cromosoma 17. El gen BRCA 1 sugiere que es un gen supresor tumoral. Con funciones en el ciclo celular y es necesario para el desarrollo y diferenciación del tejido mamario. Los portadores de gen BRCA 1 o 2 tiene un riesgoalrededor de 60% de sufrir un cáncer de mama y 16% de un cáncer de ovarios.
Mutación en el gen p53
Tiene funciones esenciales en la regulación del ciclo celular. Vías de reparación de ADN dañado y regulación de la apoptosis. La mutación de este gen está presente en más o menos la mitad de los canceres humanos. En familias afectadas por la pérdida de función de un alelo del gen 53 (sindorme de Li –...