Cancer de mama

Mar tínez-Tlahuel et al, Cancerología 1 (2006): 201-210

Cáncer de Mama en el Hombre
Jorge L. Martínez-Tlahuel 1 , Claudia Arce 2 y Fernando U. Lara 1
1 Departamento Oncología Médica. Instituto Nacional Cancerología. 2 Subdirección de Investigación Clínica. Instituto Nacional Cancerología.

Resumen•

E

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Correspondencia a: Jorge L. Martínez-Tlahuel Instituto Nacional deCancerología. Departamento de Oncología Médica. Av. San Fernando No. 22. Col. Sección XVI. CP 14080. Tlalpan, México, D.F. Tel. 56 28 04 00 ext. 125 Mail: jorgetlahuel1 973@yahoo.com

L CÁNCER DE MAMA en el hombre es una entidad clínica poco frecuente, tiene una presentación unimodal a los 71 años de edad. De manera similar a lo que ocurre en la mujer, su causa es poco conocida y parcialmente caracterizada.La presentación familiar se debe principalmente a mutaciones en el gen BRCA2. Existen diversos factores de riesgo, los más importantes son: disfunción gonadal, hiperestrogenismo, obesidad, ingesta elevada de alcohol; sin embargo, la ginecomastia no parece incrementar el riesgo. El retraso en el diagnóstico es muy común debido a la ignorancia de la presentación de esta enfermedad en el hombre, porlo que el diagnóstico ocurre en la mayoría de los casos en una etapa clínica III o IV. La gran mayoría de los tumores son de origen ductal, siendo el 10% carcinoma in situ. El tratamiento es multimodal: mastectomía con disección axilar o determinación de ganglio centinela, y de acuerdo a los factores de pronóstico se administrará radioterapia y hormonoterapia/quimioterapia. El tratamientosistémico se deriva de los grandes estudios aleatorizados hechos en la mujer. Palabras clave: cáncer de mama en el hombre, epidemiología, factores de riesgo, cirugía, quimioterapia. 201

Abstract• Breast cancer in men (BCM) is a rare disease, which has a higher prevalence in people older than 70 years. Similar to breast cancer in women, the etiology of this disease remains unknown. Family presentationhas been associated to mutations in the BRCA2 gene. The most frequently examined epidemiologic risk factors for BCM include: testicular disorders, increased estrogen levels, obesity, alcohol intake, however, there is no convincing evidence to link gynecomastia with BCM. The rarity of BCM results also in a low index of suspicion both by patients and by their doctors, with the consequence of animportant delay in diagnosis; more than 40% of men with breast cancer present with stage III/IV. In most cases diagnosis is made by triple assessment: clinical assessment, mammography or ultrasonography, and fine-needle aspiration cytology or core biopsy. Most tumors are ductal, and 10% are ductal in situ carcinomas. BCM treatment is multimodal: mastectomy with axillary dissection or sentinel nodebiopsy, radiotherapy is recommended if the patient has adverse risk factors, hormonotherapy/chemotherapy should be administered as established for women. Systemic treatment was derived from several randomized studies made in women, we recommend to follow the same guidelines used for treatment of breast cancer in women. Key words: male breast cancer, epidemiology, risk factors, surgery, chemotherapy.Epidemiología• El cáncer de mama en el hombre (CMH) es una entidad clínica poco frecuente, representa aproximadamente 1% de todos los casos de cáncer de mama en los Estados Unidos y cerca del 0.1% de la mortalidad por cáncer en el hombre (1,2). La incidencia de cáncer de mama en el hombre varía ampliamente alrededor del mundo, en Uganda y Zambia la tasa de incidencia anual es del 5 y 15%respectivamente, esto puede deberse a los trastornos hepáticos que condicionan hiperestrogenismo, como ocurre en la infección por virus de hepatitis B o C, lo contrario se observa en Japón donde hay menos de 5 casos por millón de habitantes. Durante años la incidencia del cáncer de mama en el hombre había permanecido estable, sin embargo actualmente parece haber un incremento substancial de 0.86 a...