CANCER DE PULMON MEJOR

CANCER DE PULMON.
DR. GREGORIO QUINTERO
BEULO
ONCOLOGIA.
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO.

Anatomía.


Pulmón izquierdo: 2 lóbulos
separados por una cisura.




Porción língula corresponde al lóbulo
medio del derecho.

Pulmón derecho: 3 lóbulos.

Anatomía.


Ganglios se encuentran divididos en los
siguientes grupos.


Intrapulmonares.





A lo largo del bronquio secundario.Bronquiopulmonares
Mediastinales:


Superior: arriba de la bifurcación de la carina
(paratraqueales superiores, pretraqueales,
retrotraqueal y ganglios paratraqueales bajos,
ganglios de ventana aórtica).

Anatomía.


Mediastinales:




Inferiores: región subcarinal y mediastino
inferior (subcarinales, paraesofágicos y
pulmonares)

Supraclaviculares o escalenos.

Drenaje linfático.


Lóbulo superiorderecho:




Lóbulo superior izquierdo:




Ganglios traqueobronquiales.
Ángulo venoso del mismo lado y del
mediastino superior opuesto.

Lóbulo inferior derecho e izquierdo:




Ganglios subcarinales, mediastino superior
derecho.
Lóbulo inferior izquierdo puede drenar al
mediastino superior, izquierdo e inferior.

Epidemiología.


Registro Histopatológico de
Neoplasias:





Lugar 5:hombres.
Lugar 14: mujeres.

Mortalidad: 11.8% del total de las
muertes por causas neoplásicas

EPIDEMIOLOGIA






En EUA es el segundo proceso en
órden de frecuencia.
Segundo en hombres.
Tercero en mujeres.
Causa más frecuente de muerte en
ambos sexos.

Factores de riesgo.






Edad: edad promedio 60 años.
Hombres 2 .4 veces más.
1.4 veces más frecuente en
negros.
Antecedentes familiares:los
familiares directos tienen un riesgo
de 2.4 veces.

Factores de riesgo.


Genéticos:




Genes de supresión tumoral:
deleciones 11p, 13 q, 17p y 3 p.
Oncogenes: C, N, L-Myc, cmyb, p-53.
H-ras, N-ras y K-ras2.

Factores de riesgo.




Dieta: deficiencia de V A y B
caroteno.
Tabaquismo:





85% de los casos.
Riesgo directamente proporcional a la
cantidad de tabaco fumado.
Efecto esmáximo con los cigarrillos,
menor con los cigarros y mínimo con
pipa.

Factores de riesgo.


Tabaquismo:






Al suspenderlo, el riesgo disminuye
en forma exponencial comenzando 56 años posteriores y de manera
asintótica a los no fumadores a los 15
años.
Exposición pasiva: aumento del doble
de riesgo.
Responsable del 25% de los casos.

Factores de riesgo.


Patología pulmonar previa:




EPOC, el 8.8% a los 10 años,
adenocarcinoma.
Esclerodermia: carcinoma
broncoalveolar.

Radiaciones: radón, uranio,
radiación ionizante.

Factores de riesgo.


Exposición ocupacional:




Asbesto 23%, arsénico, cadmio,
cromo, clorometil éter.

Contaminación aérea.

Presentación.



Asintomático en el 6% de los casos.
Manifestaciones locales:


Central: tos, hemoptisis, dificultadrespiratoria, dolor y síntomas de neumonía.



Periférica: tos, dolor en pared torácica,
hombro y brazo, dificultad respiratoria,
síntomas de absceso pulmonar, Síndrome
de Horner (miosis, ptosis, anhidrosis
ipsilateral).

Presentación.


Regionales:






Ronquera por parálisis del nervio laríngeo
recurrente.
Disnea por parálisis del nervio frénico,
disfagia por compresión, síndrome de vena
cavasuperior y tamponamiento pericárdico.

Manifestaciones sistémicos:


Ictericia, pérdida de peso, dolor óseo, déficit
neurológico, astenia y adinamia.

Presentación.


Tumores en ápex:


Extensión local, involucro de nervios
cervicales y torácicos: Sx Pancoast o de la
cisura superior.






Característica: dolor a lo largo del brazo en el sitio
de distribución del nervio ulnar.

Involucro delnervio simpático: Síndrome de
Horner: enoftalmos, ptosis, miosis y pérdida
ipsilateral de la sudoración.
Involucro del nervio laríngeo superior:
ronquera, más frecuente en tumores
izquierdos.

Presentación.


Síndromes paraneoplásicos




Cardiovasculares: tromboflebitis,
endocarditis trombótica no
bacteriana.
Neuromuscular: degeneración
cerebelosa subaguda, demencia,
encefalitis límbica,...