Cancer gastrico

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN MANAGUA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Tesis Monográfica para optar al título de Especialista en Medicina Interna

Características clínicas y epidemiológicas del Cáncer Gástrico en cuatros hospitales de Managua, en el período 2000 – 2006.

Autor: Dr. Francisco Javier Hernández Rodríguez. Tutor: Dr. Pablo Moreno Padilla Especialista en MedicinaInterna Gastroenterología. Asesora metodológica: Dra. Sayonara Sandino López. Especialista en Medicina Interna – Reumatología Máster en metodología de la investigación.

Managua, Marzo 2008.

DEDICATORIA

Antes que a nadie dedico este trabajo a “DIOS”, porque él siempre ha estado conmigo, guiándome por todas las sendas que me han conducido a alcanzar mis metas. A mi esposa ArlenAuxiliadora Baldelomar con su amor incondicional de esposa, que siempre me apoyó desde el inicio de esta nueva meta en mi vida tanto en lo material como en lo espiritual. A mis padres, y mis hermanos que han estado a mi lado siempre brindándome su amor único y a toda prueba y el invaluable apoyo durante toda mi formación profesional y en todos mis proyectos de vida.

AGRADECIMIENTO

Al Doctor PabloMoreno Padilla, por haber sido en mi residencia un gran maestro y por su apoyo siempre oportuno e incondicional en la realización de este estudio. A mi tutora, Doctora Sayonara Sandino López, por su esfuerzo constante en la culminación con éxito de este estudio, y en mi profesión de especialista. Al personal de estadísticas de los diferentes hospitales que me brindaron su apoyo en la recolecciónde la información. A todos mis maestro que fueron el pilar básico en la formación y culminación de mi profesión como especialista.

RESUMEN
Objetivo: se realizó un estudio con el objetivo de analizar las características clínicas y epidemiológicas del cáncer gástrico en cuatro hospitales de Managua. Material y método: es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, observacional, en pacientescon diagnóstico de Cáncer gástrico en cuatro hospitales de Managua, período 2000 – 2006; Se revisaron en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez una población de 61 pacientes con Cáncer Gástrico, en el Hospital Antonio Lenin Fonseca 90 pacientes, Hospital Alemán Nicaragüense 20 pacientes y Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños 19 pacientes, para un total de 190 pacientes. Resultados: elpromedio de edad de los pacientes fue mayor de 71 años, del sexo masculino en un 62.1%, procedían de zonas urbanas en un 74.7%, el 70.5% fue nivel académico primaria con ocupación ama de casa. Los principales signos y síntomas de presentación fueron: pérdida de peso, náuseas y/o vómitos, dolor abdominal con un período de presentación de los síntomas menor de seis meses. Las metástasis hepáticas yperitoneales fueron las más frecuentes en un 43.1%. Los hallazgos endoscópicos descritos mayoritariamente fueron nivel III de la clasificación de Borrman. La localización anatómica que más se encontró fue el cuerpo gástrico, siendo el tipo histológico predominante el Adenocarcinoma indiferenciado de células en anillo de sello, en estadío IV. En menos del 50 % de los pacientes se identificóHelicobacter pylori. El hallazgo preneoplásico más habitual fue la gastritis crónica atrófica. Se les realizó cirugía al 39% de los pacientes y el procedimiento quirúrgico más utilizado fue la gastrectomía subtotal, sólo un 15% de los pacientes recibieron tratamiento adyuvante. Conclusión: el cáncer gástrico aumenta su incidencia y mortalidad a partir de la 5ª década de la vida, detectándose en etapasavanzadas, por lo que es necesario crear un tamizaje de detección precoz.

INDICE

I. II. III. IV. V.

Introducción Antecedentes Justificación Planteamiento del Problema Objetivos a. General b. Específicos Marco Teórico Diseño Metodológico Bibliografía Anexos

VI. VII. VIII. IX.

INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud señala que el cáncer gástrico es una de las neoplasias más...