Cancer Gastrico

CANCER GASTRICO



Si bien en los últimos años ha bajado un poco la incidencia a nivel mundial, es un cáncer bastante frecuente; ocupa el segundo lugar dentro de las causas mas comunes de cáncer , y el cuarto puesto en causas de mortalidad por cáncer; o sea a nivel mundial el cáncer gástrico es uno de los mas frecuentes y los mas letales; a partir de esto también se entiende que laprevención primaria y secundaria son las herramientas fundamentales para luchar contra este cáncer , y en realidad, si bien la genética, como en toda enfermedad y en todo cáncer, tiene un peso muy fuerte, se sabe que los factores ambientales y dietarios tienen un desarrollo mas importante y un peso muy grande en lo que es el cáncer gástrico.

Hay muchos estudios en el mundo sobre prevención de cáncergástrico; todos los alimentos influyen de uno u otro modo en la patogenia de lo que es el desarrollo del cáncer.

De todos los países el que tiene mayor incidencia es Japón, y ocupa el 4 lugar en mortalidad por cáncer gástrico.

Podemos decir que hay dos tipos de cáncer gástrico de acuerdo a como sean sus características, no por la histología:

1-cáncer difuso, forma difusa
2- intestinal,forma intestinal.


1- la forma difusa, es una forma poco diferenciada, carece de estructuras tubulares y glandulares, es de menor prevalencia que la otra forma, a nivel mundial. Se da a edades más tempranas de la vida y tiene el peor pronóstico.


2- la forma intestinal, presenta unas estructuras tubulares o glandulares, que en realidad se asemejan a glándulas intestinales, es eltipo de cáncer de mayor prevalencia a nivel mundial, y es aquel que se relaciona con los factores de riesgo ambientales y dietarios. Este cáncer responde a una serie de etapas o pasos que se llaman: cascada de correa: son una serie de pasos que se tienen que cumplir para dar origen a este tipo de cáncer; esto es así porque se observó a una serie de pacientes que tenían cáncer gástrico intestinal ycasi todos tenían las distintas etapas: gastritis atrófica, algún grado de displacia, o metaplacia; en realidad el paciente se encontraba en alguna de esas etapas que dan origen al cáncer gástrico de forma intestinal.


Hay dos grandes corrientes que se encargan de ver la parte de cáncer gástrico:
1- Japón: hay múltiples de estudios japoneses, la mayoría de los estudios presentadoscorresponden a este país. Japón es el país de mayor incidencia (en 2 lugar, corea, 3: costa rica, 4: los países que integraban la URSS)
2- Correa, en Colombia
Empiezan a plantearse y a ver que hay una serie de estadios y de etapas que no están separadas una de la otra, sino que están todas integradas, y pasa a llamarse esto cascada de correa; Estas etapas están relacionadas con el desarrolloposterior que ocasionaba por ejemplo el HP cuando evolucionaba.

Cuales son estas etapas?

1- gastritis superficial crónica
2- atrofia gástrica (el hp causa la gastritis no atrófica)
3- metaplacia
4- displacia
5- neoplacia


Gracias a los estudios japoneses y a Correa se ve que estas etapas no están separadas sino integradas.
En 1984 los australianos descubren elHelicobacter; estas 2 corrientes mencionadas anteriormente toman al helicobacter pìlori como el principal desencadenante de esta serie de etapas que van a terminar deviniendo en el cáncer gástrico.


Todas estas etapas, la gastritis, la atrofia, la metaplacia, la displacia y el cáncer son consideradas lesiones preneoplacicas.


1_ gastritis superficial crónica no atrófica: la causa fundamental es elHP. En un paciente con gastritis crónica y con HP positivo que no sea atrófica vamos a ver si el paciente va a merecer o no ser tratado, dependiendo de otros factores:
Por ejemplo:
_si el paciente tiene un fliar de 1er grado con un cáncer gástrico.
Porque si bien la gastritis va a predisponer a un cáncer gástrico es mucho mas lejana su predisposición que por ejemplo una displacia de alto...