cancer testicular











Introducción
Las neoplasias testiculares abarcan un sorprendente espectro de tipos anatómicos. Para propósitos terapéuticos se dividen en dos categorías principales: Tumores de las células germinales y tumores no germinales derivados del estroma de los cordones sexuales. Aproximadamente el 95% de los tumores se originan de las células germinales.

La mayoría de lostumores germinales son cánceres muy agresivos capaces de una diseminación rápida y generalizada, aunque con el tratamiento actual la mayoría pueden curarse. Por el contrario, los tumores no germinales son generalmente benignos.

Es la malignidad sólida más común en los hombres de 15 a 35 años, a pesar de que sólo representa el 1% de todos los cánceres en los hombres. El cáncer testicular se haconvertido en una de las neoplasias sólidas más curables debido a los grandes avances en el tratamiento que se iniciaron en los 70’s.

La patología testicular es un tema complejo debido al espectro de subtipos histológicos y el comportamiento clínico variable, sobre todo entre los TCG. La predicción del comportamiento biológico depende del tipo (s) de tumores presentes, así como las característicasclínicas, incluyendo la edad del paciente y el sitio primario (por ejemplo, testicular versus retroperitoneal), ya que los tumores histológicamente idénticos pueden comportarse de forma diferente dependiendo de estos parámetros clínicos .













Índice

Introducción 2
Tumor de células germinales 4
Epidemiología 4
Factores de riesgo 4Manifestaciones clínicas 5
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA 6
Clasificación pronóstica 9
Estatificación y Tratamiento de 10 Tumores de Células Germinales
Tratamiento 18
Seminoma 19
Seminoma espermatocítico 20
Carcinoma embrionario 21
Tumor de saco vitelino 22
Coriocarcinoma22
Teratomas 23
Tumores Mixtos de Células Germinales 23
Tumores de los cordones sexuales 24 y del estroma gonadal
Conclusión 30
Bibliografía 31










I. Tumores de células germinales (TCG)

1. Epidemiología
Aproximadamente se diagnostican 8000casos de tumores testiculares anualmente en EUA, lo que da lugar a aproximadamente 400 fallecimientos por año.
La evidencia epidemiológica sugiere que la incidencia de cáncer testicular ha ido en aumento, pero se desconoce la causa. Este aumento se ha visto en hombres de raza blanca, es menos común en afroamericanos en una proporción 5:1.
2. Factores de riesgo
Existen múltiples factores de riesgode neoplasia testicular, incluyendo criptorquidia, antecedente personal o familiar de cáncer de testículo, infertilidad, infección con VIH. Todos estos factores predisponen al desarrollo de carcinoma in situ y cáncer testicular invasivo.
Neoplasia intratubular de células germinales (NITCG) (carcinoma testicular in situ): En adultos, los tumores de células germinales tanto seminomas como noseminomas son precedidos por una condición premaligna denominada neoplasia intratubular de células germinales, neoplasia testicular intraepitelial o carcinoma in situ. NITCG se encuentra el tejido testicular adyacente al TCG en aproximadamente el 90% de todos los casos en adultos.

Criptorquidia: La incidencia de cáncer testicular aumenta significativamente en hombres con criptorquidia, yaproximadamente el 10% de los tumores testiculares se desarrollan en este contexto. En el 25% de los casos los tumores ocurren en el testículo contralateral que ha descendido normalmente. La orquidopexia puede disminuir el riesgo de malignidad, pero se desconoce la edad óptima para la cirugía. Comparado con criptorquidia abdominal, la inguinal es menos propensa a desarrollar malignidad.
Hipospadias: La...