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  • Publicado : 13 de mayo de 2011
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La esterilización es una de las técnicas de saneamiento sanitario que persigue la destrucción completa de toda forma microbiana incluidas las esporas, que son las más resistentes. El instrumental quirúrgico reutilizable es considerado como material critico por el elevado riesgo de infección inherente a su utilización (Clasificación de Spaulding 1961). Si utilizáramos un instrumental quirúrgicoque no ha sido esterilizado correctamente estaríamos facilitando la transmisión de microorganismo patógenos que pueden fomentar la aparición de infecciones nosocomiales.

Con la esterilización perseguimos romper la cadena de transmisión de la infección entre los pacientes que han sido operados con el mismo material quirúrgico. La utilización del instrumental reutilizable en procedimientoscomo la cura de heridas o la fijación de catéteres, y el crecimiento del número de intervenciones quirúrgicas realizadas en diversos centros (hospitales, consultas y clínicas privadas o centros de atención primaria) hacen obligatoria una actualización del profesional en el tema de los métodos de esterilización.

Con esta presentación pretendemos hacer una revisión de los métodos disponibles pararealizar una correcta esterilización del instrumental y fungible necesario para realizar intervenciones quirúrgicas con garantías para la seguridad del paciente

Químicos: agentes desinfectantes habituales como glutaraldehído, formol o acido peracético.
Son los más utilizados.
A veces se utilizan fórmulas combinadas como detergentes y desinfectantes.

El instrumental quirúrgico estáconsiderado como material critico, por lo que para su desinfección utilizaremos desinfectantes de alto nivel. Pueden tener capacidad esterilizadora si aumentamos la concentración o prolongamos las inmersiones del instrumental, aunque siempre deben respetarse las normativas internacionales sobre esterilización.

Los desinfectantes más utilizados para el instrumental metálico reutilizable y restodel material que habitualmente se utiliza en intervenciones quirúrgicas (endoscopios, tubuladuras, pinzas endoscópicas, cables y terminales de electrocoagulación,…) son:

         Glutaraldehído Fenolado.

Uso para desinfección del material crítico: instrumental metálico, endoscópico o laparoscópico de goma o plástico. Para esterilización rápida del instrumental en materiales no críticos         Formaldehido.

         Acido peracético.
 Eficacia probada frente a esporas, virus, bacterias (incluyendo micobacterias) y hongos.
 Nombre comercial: Perasafe o Proxitane.
 El ácido peracético no existe comercialmente como producto puro.
 Lo que se conoce con este nombre son mezclas en equilibrio que conteniendo ácido peracético, ácido acético, peróxido de hidrógeno y agua enproporción variable.

Físicos: calor seco, calor húmedo, luz ultravioleta, flujo laminar.

Esterilización por calor húmedo: autoclaves

         Destruye toda forma microbiana incluidas las esporas.
         Produce vapor saturado a presión eficaz.
         Poseen variedad de programas según los materiales:
o    temperaturas 120-135 º C;
o    presiones 3.2-2.2 Kg/cm2;
o   tiempo de exposición 30-60 minutos
         No toxico, rápido, eficaz y seguro.
Aplicaciones del autoclave:

  Material metálico: instrumental de cirugía, contenedores,...
  Material textil: gasas, vendas, ropa,...
  Material de vidrio: jeringas, pipetas, biberones,...
  Materiales plásticos y gomas termo resistentes (caucho, silicona,...).

Autoclaves: controles físicos.

Sonindicadores de propiedades físicas en que se encuentran el aparato, como termómetro, higrómetro, etc.
Miden las condiciones ambientales dentro del sistema de esterilización.
Medidas inferiores a las óptimas supondrán una esterilización incorrecta.

Al finalizar cada ciclo, el autoclave debe imprimir los registros ya que son representativos de las condiciones ambientales más importantes....
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