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V.
MARCO TEORICO



V. MARCO TEORICO
ANEMIA NUTRICIONALES
Anemia es una condición patológica en la cual hay disminución del número de eritrocitos. En la práctica clínica la anemia es evaluada a través de la disminución en la concentración de hemoglobina (Hb) o del hematocrito (Hto). La anemia es definida como la disminución de la concentración de hemoglobina y/o hematocrito por debajo delintervalo de confianza del 95% en individuos saludables de su misma edad, sexo y estado fisiológico (12).
Las anemias nutricionales predominan en todo el mundo. Estas anemias, a diferencia de la malnutrición proteica energética, la carencia de vitamina A y los trastornos por carencia de yodo, son comunes en países industrializados y en vías de desarrollo. La causa habitual de la anemia es la carenciade hierro, aunque no necesariamente una carencia de consumo absoluto de hierro alimentario. Las deficiencias de folatos (o acido fólico), vitamina B12 y proteína pueden asimismo causar anemia. El ácido ascórbico, la vitamina E, el cobre y la piridoxina también se necesitan para producir glóbulos rojos (eritrocitos). La carencia de vitamina A también se asocia con la anemia (12).
Los tiposprincipales de anemias nutricionales son: en primer lugar, la anemia ferropénica y luego las anemias por deficiencia de folato y de vitamina B12 Algunas anemias no tienen etiología nutricional y se deben, por ejemplo, a anomalías congénitas o factores hereditarios; tales anemias, que incluyen anemia de células falciformes, anemias aplásticas, talasemias y hemorragia grave (11).
Basadas en lascaracterísticas de las células sanguíneas u otros rasgos, las anemias se pueden clasificar como microcítica (eritrocitos pequeños), microcítica (eritrocitos grandes), hemolíticas (destrucción de muchos eritrocitos) o hipocrómicas (eritrocitos de color pálido con menor cantidad de hemoglobina). Las anemias macrocíticas se deben por lo general a deficiencias de folato o vitamina B12 (11).
En la anemia la sangretiene menos hemoglobina de lo normal. La hemoglobina, es el pigmento que en los eritrocitos le da color rojo a la sangre, en forma de proteína ligada con hierro. La hemoglobina transporta el oxigeno en la sangre a todas las partes del organismo. En la anemia existe, ya sea una baja cantidad de hemoglobina en cada glóbulo rojo (anemia hipocrómica) o una reducción en el número total de eritrocitosen el organismo. La vida de cada glóbulo rojo dura alrededor de cuatro meses. La médula ósea roja de modo constante y continuo produce eritrocitos nuevos para reponer los que mueren. Este proceso requiere cantidades adecuadas de nutrientes, sobre todo hierro, otros minerales, proteínas y vitaminas, que se obtienen de los alimentos que consumimos (11).
La carencia de hierro es el problemanutricional mas prevalente de los seres humanos.
En la mayoría de los países no industrializados amenaza a más de 60 por ciento de las mujeres y niños, y más de la mitad de estos sufren anemia comprobada. En casi todos los países industrializados de América del Norte, Europa y Asia, entre 12 y 18 por ciento de las mujeres son anémicas (12).
Aunque en general las enfermedades por carencia se consideran comoefecto de una falta de nutrientes en la dieta, la anemia por carencia de hierro no es rara en personas cuyas dietas contienen cantidades de hierro cercanas a las cifras recomendadas. Conviene recordar que algunas formas de hierro se absorben mejor que otras y que ciertos elementos en la alimentación refuerzan o restringen su absorción. Además, el hierro se puede desaprovechar por diversasrazones, a saber, infestaciones parasitarias (uncinariasis, malaria, etc.) que son comunes e importantes en muchos países tropicales (12).
Las anemias nutricionales, hasta hace poco, habían sido relativamente descuidadas y con frecuencia permanecían sin diagnostico. Hay muchos motivos para la falta de atención, pero el mas importante reside en que los síntomas y signos son mucho menos obvios que en la...