Cap 15 Distensibilidad Vascular Y Funciones De Los Sistemas Arterial Y Venoso

Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso

Distensibilidad vascular
Todos los vasos sanguíneos son distensibles.
La naturaleza distensible de las arterias las permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón y superar las pulsaciones de la presión, con lo que se consigue un flujo de sangre continuo y homogéneo.
Los vasos más distensibles son las venas.
Las venasejercen una función de reservorio para almacenar de 0.5 a 1litro de sangre.

Unidades de distensibilidad vascular.
La distensibilidad vascular: incremento del volumen por mmHg que aumenta la presión:

1 mmHg provoca aumento de volumen de 1 ml en un vaso que contenía 10 mm de sangre,
La distensibilidad sería de 0,1 por mmHg o 10% por mmHg.

Las venas son 8x más distensibles que las arterias.
Ladistensibilidad de las arterias pulmonares es 6x mayor que la de las arterias sistémicas.

Compliancia o capacitancia vascular: La cantidad de sangre total que se puede almacenar en una porción por mmHg que aumente la presión que conocer la distensibilidad de cada vaso en particular.

La compliancia de una vena sistémica es 24x mayor que la de una arteria porque es 8x más distensible y tiene unvolumen 3x mayor (8 x 3 = 24).

Curvas de volumen-presión de las circulaciones arterial y venosa
El sistema arterial de un adulto (arterias grandes, pequeñas y arteriolas) se llena con 700 ml de sangre cuando la P/A media es de 100 mmHg, pero la presión cae a cero cuando se llena con sólo 400 ml.

En el sistema venoso sistémico el volumen varía entre 2.000 y 3.500 ml y se necesita un cambio de varioscientos de mililitros en este volumen para cambiar la presión venosa sólo en 3 o 5 mmHg

La estimulación o inhibición simpática vascular afecta a las curvas volumen-presión.
El aumento del tono del músculo liso vascular por la estimulación simpática aumenta la presión en cada volumen de arterias o venas, mientras que la inhibición simpática lo disminuye.

El aumento del tono vascular provoca eldesplazamiento de sangre hacia el corazón, uno de los métodos principales que usa el organismo para aumentar la función de bomba cardíaca.

La potenciación del tono simpático, en especial hacia las venas, reduce el tamaño del vaso lo suficiente para que continúe la circulación funcionado casi con total normalidad aunque se haya perdido hasta el 25% del volumen sanguíneo total.

Complianciadiferida (relajación por estrés) de los vasos
Compliancia diferida: un vaso expuesto a un aumento de volumen muestra un gran incremento de la presión, pero progresivamente se va produciendo un estiramiento diferido del músculo liso en la pared de los vasos que permite que la presión vuelva a la normalidad en un período de minutos u horas.

Relajación por estrés: El volumen de sangre provoca ladistensión elástica inmediata de la vena, pero después las fibras musculares lisas comienzan a «arrastrarse» hasta longitudes mayores y sus tensiones van disminuyendo en consecuencia.

La compliancia diferida en la dirección contraria es una de las formas en las que la circulación se ajusta en un período de minutos u horas a la disminución de la volemia después de una hemorragia grave.

Pulsaciones de lapresión arterial
La compliancia del árbol arterial reduce las pulsaciones de la presión hasta que prácticamente desaparecen en el momento en que la sangre alcanza los capilares, por lo que el flujo sanguíneo tisular es principalmente continuo con un escaso carácter pulsátil.

Presión sistólica, es de 120 mmHg.
Presión diastólica, es de 80 mmHg.
Presión de pulso: La diferencia de presiones 40mmHg.

Dos factores importantes que afectan a la presión de pulso y uno secundario:
1) El volumen sistólico del corazón
2) La compliancia (distensibilidad total) del árbol arterial.
3) La eyección del corazón durante la sístole (secundario).

Mayor volumen sistólico, deberá acomodarse más cantidad de sangre en el árbol arterial con cada latido y, mayores serán el aumento y el descenso de la...