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I. SÍNDROMES DE HIPOACUSIAS, DE TRANSMISIÓN Y DE PERCEPCIÓN
Sumario
Hipoacusias, concepto, clasificación, breve reseña anatomofisiológica. Hipoacusias
conductivas o de transmisión, concepto, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, conducta a
seguir. Hipoacusias perceptivas o neurosensoriales, clasificación, patogenia, profilaxis,
diagnóstico de las hipoacusias neurosensoriales congénitas yprelinguales. Hipoacusias
perceptivas en el adulto, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, y conducta a seguir.
Hipoacusia
Conceptualmente se define como toda disminución de la agudeza auditiva, pero el término es
relativo, ya que el concepto de normalidad puede variar por factores como la edad, ecológicos
y otros; por lo que se aplicará siempre teniendo en cuenta estas situaciones, pero si esnecesario un término físico y preciso se puede considerar toda aquella disminución de la
agudeza auditiva que sobrepase los 27 dB en las frecuencias centrales del audiograma tonal.
Se clasifican en dos grandes grupos, las de conducción y las de percepción, en algunas
situaciones pueden combinarse y aparecer las mixtas
Breve reseña anatomofisiológica
El oído humano, constituye una maravillosacombinación de elementos tanto mecánicos como
neurosensoriales, cuyo objetivo es bridarnos la información acústica más completa posible de
nuestro medio ambiente, está dividido topográficamente en tres partes, aunque constituyen toda
una unidad funcional, el oído externo, el medio y el interno (figura 1).

Figura 1. Esquema anatómico del oído humano
El oído externo
Está constituido a su vez por dos partes,el pabellón auricular u oreja, y el conducto auditivo
externo; la oreja o pabellón auricular, se comporta como sendas pantallas acústicas situadas
simétricamente a ambos lados de la cabeza, su función se limita en el humano a conducir
pasivamente los sonidos por su forma de embudo al interior del conducto auditivo externo,
perdiendo la facultad de orientación activa que sí está presente enmamíferos por acción de la
musculatura auricular (retro, supra y preauricular) y que permiten una focalización bien precisa
de la fuente sonora e indispensable para la supervivencia de éstos, en el hombre dicha facultad
de orientación se ha atrofiado, aunque en contados individuos se conservan dichos músculos y
la posibilidad de moverlos a voluntad, aún así posee, por su diseño, lo que se conoce en

2acústica como efecto de pantalla y se logra con ello cierto efecto de estereofonía y la
posibilidad de lateralización de la fuente sonora, este detalle aparece en las personas en que por
causas traumáticas han perdido el pabellón auricular conservando el resto de las funciones del
oído, a las cuales les resulta difícil precisar de qué lado procede el sonido, sobre todo si es
emitido por detrás delsujeto.
Conducto auditivo externo
Está formado por estructuras óseas y cartilaginosas recubiertas de piel y conduce los sonidos
hasta la membrana timpánica, dicha piel tiene elementos glandulares especializados
productores de cera, que posee propiedades bactericidas debidas a los ácidos grasos que
contiene, éstos elementos cutáneos así como los folículos pilosos van desapareciendo según se
adentraen la profundidad del hueso temporal para, en su porción ósea, sólo estar formada por
un epitelio simple adherido al periostio (figura 2).

Membrana timpánica
Primer elemento que podemos considerar activo en la llamada cadena osiculotimpánica,
situada profundamente en el fondo del conducto auditivo externo y está constituida por varias
capas de tejidos, tres en la llamada pars tensa o mesotímpano ydos en el epitímpano o pars
flácida.
La capa externa, es un epitelio continuidad de la piel modificada del conducto auditivo
externo y su espesor es muy delgado; por debajo de ella se encuentra la capa media o fibrosa
formada por fibras dispuestas tanto radialmente como circulares, lo que le proporciona a la
membrana timpánica condiciones vibratorias y de elasticidad extraordinarias...