capacidad aerobica

EXAMEN PACIENTE/CLIENTE
Número de identificación: 41654039
Fecha de admisión: Año: 2012 Mes: Julio Día: 06
Nombres: Alicia Apellidos: Fajardo
Fecha de nacimiento: Año: 1928 Mes:Mayo Día: 1
Género: Masculino: Femenino: x.
Ocupación: Vendedora informalSeguridad Social: Nueva EPS
Educación: Grado más alto alcanzado (encierre con círculo)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Formación técnica: No aplica
Formación universitaria:No aplica___
Otra: No aplica___
Acudiente: Jairo Manuel López Fajardo Parentesco: Hijo
Dirección: Villa Gloria Teléfono: 2966528
Referenciado por: ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬Medicina General
Motivos de referencia afisioterapia:
Paciente femenino de 84 años edad con diagnóstico médico de EPOC exacerbado y Neumonía adquirida en comunidad que al ingreso al servicio de fisioterapia refiere: “hace como 24 años el doctor me diagnostico una enfermedad que se llama EPOC durante estos años he estado muy regular de salud lo que me ha afectado mucho ya que me toca trabajar para ayudarle a mi hijo, hace 2 semanas meempecé a sentir muy mal me dio tos fiebre , me salía mucho moco , no podía respirar bien y cuando me acostaba sentía que me iba a ahogar era un dolor de cabeza muy intenso y también me dolía cuando respiraba,sudaba mucho y no me daban ganas ni de pararme de la cama entonces mi hijo me trajo al médico otra vez y me tomaron unas radiografías y me revisaron entonces el doctor me dijo que ahora tenía parasumarle neumonía , me explico que me iba a enviar donde la fisioterapeuta para que manejara mi caso.
Diagnóstico:
EPOC exacerbado y Neumonía adquirida en comunidad.
Existe alguna costumbre, creencia o deseo que pueda afectar la intervención? No
Con quien vive: A-Admisión: Hijo, Nieta y 2 Bisnietos B-Al ser dado de alta: Hijo, Nieta y 2 Bisnietos
Uso de equipos, dispositivos y/o ayudasexternas: NO________________
Tipo de vivienda: A-Admisión: apartamentoB-Al ser dado de alta: apartamento
Hábitos sociales y de salud (pasado y presente): Antecedentes
Patológicos: EPOCToxico-Alérgicos: Ninguno
Quirúrgicos: Ninguno Nutricionales: _Desnutrición___
Psicológicos: Ninguno_______ Traumatológicos: Ninguno
Hospitalarios: EPOC exacerbadoFamiliares: Ninguno____________
Ejercicio Físico: No
Resumen de historia clínica (características demográficas, historia social, condición recurrente, estado funcional y nivel de actividad, entre otros, este resumen debe ser cronológico según sea la patología):
Paciente femenina de 84 años de edad en condiciones generales muy regulares y signos vitales alterados , proveniente de Arauquita alnorte del departamento de Arauca , quien vive hace 64 años en el barrio villa gloria de la ciudad de Bogotá en un apartamento húmedo y de poco espacio con su hijo, su nieta y dos bisnietos mas, se ha desempeñado como vendedora informal de dulces desde su llegada a la capital, pero ahora solo lo hace frente a la puerta del apartamento donde vive para ayudar con los gastos del hogar, norealiza ningún tipo de actividad física y refiere que durante toda su adolescencia cocino con leña. Ingreso al servicio médico hace 60 años donde fue diagnosticada con EPOC tipo enfisema el cual no fue tratado adecuadamente por falta de recursos económicos por parte de la pte , hace aproximadamente de semanas ingresa al servicio médico nuevamente por presencia de tospersistente, fiebre, aumento desecreciones, dificultada para respirar, cefalea, sudoración y debilidad generalizada; a la valoración medica se encuentran signos de dificultad respiratoria, tirajes universales, disminución marcada de la expansión torácica con patrón respiratorio costal alto y tórax caquéxico, presencia de desnutrición, tos húmeda,productiva y signos de ortopnea. Finalmente a la auscultación se encuentran roncus...