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Reflujo gastroesofágico,
regurgitación y enfermedad
por reflujo gastroesofágico
R e f l u j o

g a s t r o e s o f á g i c o ,

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p o r

r e f l u j o

r e g u r g i t a c i ó n

y

g a s t r o e s o f á g i c o

Carlos Alberto Velasco Benítez
Pediatría. Gastroenterólogo y nutriólogo.
Profesor asociado. Universidad del Valle.
Departamento de Pediatría. Hospital
Cali, Colombia.Introducción.

Regurgitación:

El vomito como síntoma tiene variada etiología
que incluye enfermedades metabólicas, renales, infecciosas, del sistema nervioso, toxicas,
quirúrgicas y digestivas, siendo estas últimas
el motivo de esta revisión. Las características
que acompañan al vómito desde el punto de
vista gastrointestinal serán, finalmente, las que
permitirán definir si el niño tiene o noreflujo
gastroesofágico o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), cuya orientación y tratamiento deben ser individualizados.

La regurgitación, frecuente causa de consulta y
de incomodidad en el lactante, se define como
el retorno súbito de cantidades pequeñas del
contenido gástrico a la faringe y boca en ausencia
de náusea, arcada, síntomas autonómicos o de
contracción muscular torácica oabdominal. Es
una manifestación frecuente de RGE fisiológico
no patológico, y no necesariamente de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Definiciones
Reflujo gastroesofágico:
El termino reflujo gastroesofágico (RGE) fisiológico no patológico se refiere a la devolución del
contenido gástrico, principalmente ácido, dentro
del esófago, en ausencia de síntomas respiratorios, digestivos ogenerales. La sintomatología
usual de estos niños es la regurgitación y el
vómito de variada frecuencia a intensidad, que
en la mayoría de los lactantes de 6 a 12 meses
desaparece a medida que crecen, comienza la
bipedestación e inician la aglactación con alimentos sólidos. El RGE fisiológico no patológico,
además de requerir las recomendaciones de
puericultura y medidas generales antirreflujo
noamerita ningún estudio ni medicamento.

Enfermedad por el reflujo
gastroesofágico:
Se define ERGE en niños como la devolución
del contenido gástrico ácido o alcalino hacia
el esófago, con repercusiones generales como
inapetencia, anorexia, irritabilidad e inadecuada
ganancia ponderoestatural; gastrointestinales,
como esofagitis y del sistema respiratorio, como
síntomas respiratorios recurrentes yresistentes al tratamiento, entre otras (véase Tabla 1).
Ocurre frecuentemente en el menor de 2 años
de edad y su causa puede ser primaria o más
frecuente secundaria a enfermedades que afectan
el sistema nervioso, como parálisis cerebral; el
sistema respiratorio, como fibrosis quística del
páncreas o a enfermedades quirúrgicas congénitas, como la atresia de esófago. Es una causa
frecuente dehospitalización en el servicio de
CCAP  Módulo 2 Enero de 2002 

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Reflujo gastroesofágico, regurgitación y enfermedad por reflujo gastroesofágico

Lactantes del Hospital Universitario Ramón
Gonzáles Valencia de Bucaramanga, con una
mortalidad de un poco más del 25%.

Factores de riesgo y protectores
de enfermedad por reflujo
gastroesofágico

protectores. Los factores de riesgo se pueden
agrupar enincremento en la frecuencia de los
episodios de reflujo, estancamiento esofágico
de lo refluido, defectos en la resistencia de la
mucosa al material refluido, efectos en la función
del esófago superior y efectos durante el sueño
(véase tabla 2).

El análisis de la producción de ERGE en niños
revela que hay factores de riesgo y factores

Tabla 1. Signos y síntomas de los niños con enfermedad porreflujo gastroesofágico.
Síntomas

Sígnos

Inapetencia

Enteropatía perdedora de proteínas

Palidez generalizada

Anorexia

Agrieras

Esofagitis

Irritabilidad

Distensión abdominal

Sialorrea

Disturbios en el sueño

Disfagia

Caries dental

Retardo ponderoestatural

Odinofagia

Síndrome de Sandifer

Vómitos

Apnea

(opistótonos, anemia por esofagitis y ERGE)

Regurgitación

Tos

Sibilancias...