Capt 2 Mckinnon

PROBLEMAS

PRACTICOS

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madamente 45 a 50 minutos. A menudo, las entrevistas con pacientes
psicóticos o que padecen de alguna enfermedad física son más breves,
en tanto que, en la sala de urgencia, podrán requerirse acaso entrevistas
más largas. Esto se examina en capítulos apropiados.
Con frecuencia, los nuevos pacientes preguntan acerca de la duración
de las citas. Estas preguntas suelenrepresentar más que una simple
curiosidad, y el médico podría hacer seguir la respuesta de: "¿por qué
pregunta usted? " Por ejemplo, el paciente estará acaso efectuando una
comparación entre el entrevistante y psiquiatras anteriores.
Otra experiencia corriente es que los pacientes esperen hasta cerca
del fin de la entrevista y pregunten luego: "¿cuánto tiempo queda? ", al
inquirir el entrevistante:"¿en qué pensaba usted?" El paciente suele
explicar que hay algo acerca de lo cual no quiere hablar si solamente
quedan unos pocos minutos. En este momento, el médico comenta que
el hecho de que hubiera dejado aquello para los últimos minutos posee
significación. Podrá sugerir que el paciente presente el tema al principio
de la próxima cita o, si queda tiempo suficiente, que empiece ahora
paracontinuar en la entrevista próxima.
El paciente. La administración del tiempo por parte del paciente
revela una faceta importante de su personalidad. La mayoría de los
pacientes llegan a sus citas unos minutos antes. Los pacientes muy
ansiosos podrán llegar hasta con media hora de anticipación. Por regla
general, esta conducta no le ocasiona al entrevistante problema mayor
alguno, y con frecuencia ni laobserva siguiera, a menos que el paciente
la mencione. En forma análoga, el paciente que llega a la cita puntual o
inclusive con pocos minutos de retraso no proporciona a menudo
oportunidad alguna de explorar el significado de su conducta en las
primeras semanas de tratamiento.
Un problema difícil lo crea el paciente que llega muy tarde. La
primera vez que esto . ocurre, el entrevistan te podráescuchar las explicaciones del paciente, si éste las ofrece pero evitará, con todo, comentarios como el de: "bueno, esto no tiene importancia", o "está bien", o
"no se preocupe usted". En lugar de ello, llamará la atención del
paciente sobre las exigencias de su propio horario con una observación
por el estilo de: "bueno, haremos todo lo que podamos en el tiempo
que nos queda", En alguna ocasión,la razón del paciente por llegar
tarde constituye una resistencia manifiesta. Por ejemplo, podrá decir:
"me olvidé por completo de la cita hasta el momento de partir". En
semejante situación, el entrevistan te puede preguntar: "¿experimentó
usted alguna renuencia para venir? " Si la respuesta es "Sí", el médico
podrá proseguir su exploración del sentimiento del paciente. Si la
respuesta es "N o" nodeberá insistir en aquello por el momento. Es
importante que la entrevista termine prontamente,
con objeto de
inculcar al paciente el mensaje de que la tardanza es contraria a sus
propios intereses.
Una situación más difícil todavía se produce cuando el paciente llega
muy tarde a varias entrevistas, sin mostrar preocupación alguna, en cada

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PRINCIPIOS

GENERALES

DE LAENTREVISTA

una de ellas, de que sus actos podrían estar causados por factoresinternos suyos. Después de la segunda o tercera vez, el médico podría observar.. "sus explicaciones de la. tardanza insisten: en factores externos a
usted. ¿Cree usted que esta tardanza pueda tener algo que ver con sus
sensimientos en relación con la entrevista?" Otro método consiste en
explorar la reacción del paciente a latardanza. El médico podría preguntar: "¿qué sintió usted al darse cuenta de que iba a llegar tarde? ", o
"¿}e molestó a usted llegar tarde? " Semejantes preguntas podrán revelar
acaso el significado de la tardanza. El interés principal está en que el
médico no se enoje con el paciente.
El médico. La organización del tiempo por el médico constituye
también un factor importante en la entrevista....