Carbunco

 CASO CLINICO: “Carbunco y bacillus anthracis”
I. Confección del caso clínico
1. Edad del paciente: 40 años
2. Sexo del paciente: Masculino
3. Contextualización de la atención: Consulta médica
4. Signos y síntomas:
Signos: El paciente llega a la consulta médica y le muestra su mano la cual resulta haber sido una vesicula la cual se rompió y es un ulcera grande cubierta de una escaranegruzca.
Sintomas: El paciente señala haber tenido fiebre, dolor local.
(En ocasiones, se produce una sobreinfección por Staphylococcus aureus o por estreptococos cuyos síntomas suelen ser fiebre, dolor local, linfangitis y supuración.)
(De uno a siete días después de la penetración de la bacteria por una ruptura en la piel, se produce una lesión papulosa prurítica pero no dolorosa, seguida al pocotiempo de un brote de vesículas pequeñas alrededor de la lesión inicial, o bien de una sola vesícula más grande que contiene líquido serosanguinolento y grandes cantidades de bacterias. Alrededor de la lesión se produce un edema fluctuante y pronunciado y puede haber febrícula y malestar general. La vesícula a la larga se rompe, se necrotiza y forma una úlcera grande cubierta de una escara negruzca)
5.Antecedentes clínicos: previamente sano
6. Otros antecedentes de interés que complementen el cuadro clínico actual: Es un granjero que vive en el área del bio bio el cual tiene variados animales entre ellos ovejas a las cuales se dedica a esquilarlas.
7. Exámenes y sus resultados:
Examen: El médico le ordeno al paciente realizarse un examen, el cual consta de un cultivo sacado de una muestra desu herida presente en el brazo, para analizar la posible bacteria que la puede estar causando, este cultivo es realizado en agar sangre y después observado a microscopio luego de haberse realizado una tinción de Gram
Resutados: prueba positiva para bacillus anthracis, se observo en el microscopio bacilos gram positivos anchos y encapsulados, con esta observación el doctor confirma que lo quepresenta el paciente es la enfermedad de carbunco cutáneo o también conocido como ántrax
II. Causante de la enfermedad
1. Género: Bacillus
2. Especie: Bacillus anthracis
3. Características microbiológicas
Macroscópicas: Después de 18-24 horas de incubación en medio de agar sangre de cordero se observan colonias no hemolíticas, planas convexas, los bordes son irregulares ligeramente ondulados conapariencia de vidrio espemerilado.
Microscópicas:
Se observan colonias de bacilos gram positivos, con bordes cuadrados y en forma de cadena. Se encuentran encapsulados y presentan esporas en forma oval.
Bioquímicas:
a) Catalasa: positiva
b) Motilidad: negativa
c) Oxidasa: variable (87%)
d) Indol: negativo
e) Hidrolisis de urea: negativo
f) Reducción de nitrato: positivo (100%)
g) anaerobiofacultativo

4. Epidemiologia
Se conoce que en el mundo se presentan entre 2000 a 20000 casos humanos por año de carbunco. Los países con mayor número de infectados se pueden encontrar irán, Asia, áfrica, etc.
En chile se han reportado 215 casos en humanos entre los años 1990 y 2000, aproximadamente entre 8 a 43 por año, las áreas con más prevalencia son la Maule, Biobío, Osorno, Coquimbo, etc.
Sedistinguen 3 casos de posible contagio:
a) Multiplicación de esporas en la tierra: las esporas pueden sobrevivir en diferentes ambientes, secos, lluviosos, en tierra no cultivada rica en materia orgánica, pH mayor a 6.0 y temperaturas sobre 15, 5° C.
b) Infección animal: los herbívoros domésticos pueden contagiarse al ingerir pasto ya infectado, el animal puede desarrollar una septicemia y muere en1 a 2 días.
*cualquier animal puede servir como huésped.
c) Infección humana: el humano puede contagiarse por contacto directo con carne, pelo, cuero, lana.
Las vías de contaminación pueden ser:
Cutánea: contacto directo con producto contaminado (en especial si hay herida).
Inhalación de esporas: principalmente en faenas de aseo de lana.
Gastrointestinal: ingestión de carne contaminada.
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