Carcinoma Epidermoide

CARCINOMA EPIDERMOIDE
Neoplasia maligna del epitelio plano estratificado que puede producir proliferación destructiva local y metástasis a distancia. El carcinoma, denominado a veces carcinoma de células planas. El carcinoma epidermoide suele ser la etapa final de la alteración del epitelio plano estratificado, iniciándose como una displasia epitelial y evolucionando hasta que las célulasepiteliales displasias rompen la membrana basal e invaden el tejido conjuntivo.
El carcinoma epidermoide es con mucho la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad oral, representando alrededor del 90% del total de canceres orales. Aunque se presenta en diversas localizaciones orales, es más frecuente en el labio inferior, en los bordes laterales de la lengua y en el suelo de la boca. La incidenciadel carcinoma epidermoide aumenta con la edad; la mayoría de los casos se presentan después de los 40 años.
Una serie de factores etiológicos parecen implicados en el desarrollo del carcinoma de células planas oral, consumo de tabaco y alcohol, virus, radiación actínica, inmunosupresión, deficiencias nutricionales, enfermedades preexistentes e irritación crónica.
FACTORES CARCINOGENOSTABACO: Se ha descrito que el consumo habitual de tabaco en sus diversas formas, principalmente cigarrillos, puros, tabaco en pipa, rape, tabaco de mascar y “mascada”, es el factor más importante asociado con la transformación de las células epiteliales normales de la mucosa en carcinoma epidermoide.
RADIACION ACTINICA: Las personas de piel clara que no suelen broncearse y que están sometidas a unaexposición ocupacional o recreativa prolongada a la luz solar directa corren mayor riesgo de desarrollar un carcinoma epidermoide del labio inferior.
INFECCIONES: Varios factores infecciosos, como bacterias (sífilis) y hongos (candidiasis crónica), han sido considerados factores predisponentes para el carcinoma de células planas oral.
INMUNOSUPRESION: El síndrome de la inmunodeficienciaadquirida (SIDA) predispone a personas relativamente jóvenes a varios procesos malignos orales y extraorales. El carcinoma intraoral de las células planas está entre las diversas lesiones malignas que se presentan a una edad mucho más joven de la normal para esta entidad y en ausencia de los factores asociados usuales.
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES: Los pacientes con anemia crónica por deficiencia dehierro, como los que tienen el síndrome de Plummer Vinson, desarrollan una atrofia de la mucosa gastrointestinal, incluida la de la cavidad oral, y tienen una susceptibilidad más alta a carcinomas del esófago y de la boca.
ENFERMEDADES ORALES PREEXISTENTES: La fibrosis oral submucoso predispone a la mucosa oral al desarrollo de carcinoma epidermoide. Aunque existe algún indicio de que las formascrónicas de liquen plano oral también predisponen a la mucosa oral al desarrollo de un carcinoma epidermoide, este aspecto aun está siendo debatido.
COFACTORES: Aunque no son considerados como causas directas:
* Consumo de alcohol
* La irritación crónica causada por dentaduras protésicas mal ajustadas

CLINICA
El carcinoma oral de las células planas tiene una serie depresentaciones clínicas diferentes. Las presentaciones tempranas más comunes del carcinoma de células planas intraoral son las leucoplasicas y las critroplasias. Las lesiones más avanzadas aparecen en primer lugar como una ulcera indolora, una masa tumoral o una excrecencia verrucosa. En el suelo de la boca esta lesión produce habitualmente fijación de la lengua e imposibilidad de abrir la boca totalmente.HISTOPATOLOGIA
El carcinoma epidermoide se diagnostica mediante exploración histopatológica de una biopsia representativa del tejido neoplasico. Es común a todas las lesiones la presencia de invasión hacia el tejido conjuntivo subyacente y la posibilidad de que las células malignas erosionen los vasos linfáticos y sanguíneos, haciendo posible su transporte a distancia.
LOCALIZACION E...