Carcinoma Epidermoide

Causas:
Las causas multifactoriales que producen este cáncer son ambientales y del huésped siendo de las más importantes, la exposición prolongada a la luz solar.

Las células basales, que producen nuevas células de la piel, se encuentran en la parte inferior de la epidermis. Los carcinomas epidermoides se desarrollan en células por encima de la capa basal. Se forman cuando la muerte celular yla renovación no se producen como deberían. Normalmente, las células nuevas empujan las células más viejas hacia la superficie de la piel y las células viejas mueren y se desprenden, un proceso controlado por el ADN, el material genético del organismo. Pero si el ADN está dañado, este patrón ordenado se interrumpe, causando que las células crezcan descontroladas.

Casos Clínicos:
Caso 1:
Sepresenta un caso de un paciente masculino de 62 años de edad, que inicia enfermedad hace aproximadamente 4 meses, con dolor leve en zona maxilar del lado izquierda, por lo que se acude a consulta odontológica donde se realizan las exodoncias de las piezas dentarias 2.6, 2.7, en los dos meses posteriores a esto, se nota un aumento de volumen y fuertes dolores en la zona, el dentista tratante le recetaantiinflamatorios, antibióticos por el tiempo de un mes , al no mostrar evolución, este es derivado a la especialidad de cirugía maxilofacial para su tratamiento donde evidenciamos una lesión tumoral en el reborde maxilar superior izquierda, motivo por el cual se le realizo una biopsia , cuyo resultado anatopatologico dio como resultado carcinoma epidermoide bien diferenciado, se le realizaronestudios radiográficos simples, Rx panorámicos, Rx de perfil, y Rx frontal de la cara , encontrándose un proceso tumoral que ocupaba parte del seno maxilar izquierdo, caracterizándose como carcinoma epidermoide de infra estructura.







CASO 2:
Se reporta el caso de un paciente masculino de 65 años de edad, natural de Iquitos que es remitido al servicio de cirugía maxilofacial con el diagnostico deosteomielitis mandibular, con un tiempo de en 6 meses, presenta parestesia del labio inferior lado izquierdo, dolor severo en región submandibular izquierda, y presencia de una lesión tumoral ulcerad, se realizo una biopsia por incisión, siendo el resultado carcinoma epidermoide pobremente diferenciado.
Se realizo Rx previas postero anterior y Rx panorámica. Donde se nota amplia destrucción decuerpo, ángulo y rama mandibular.


CASO3:
Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 63 años de edad y raza blanca, con aumento de volumen de la cara en su tercio medio y del lado izquierdo (fig.1). Intrabucalmente presentó una lesión en el maxilar superior del lado izquierdo, de aspecto verrugoso, ulcerada, cubierta por una placa blanquecina, no dolorosa (Figs.2 y 3). La TAC de senosparanasales reveló una imagen de tipo LOE (lesión ocupante de espacio) de bajo coeficiente de atenuación, homogénea sugestiva de tumor de antro maxilar lado izquierdo , con compartimiento de celdillas etmoidales anteriores y ocupación de la fosa pterigomaxilar izquierda (Fig.4).


Fig.1: Imagen que revela el abultamiento de la región maxilar y cigomática del lado izquierdo, desde una proyeccióncoronal.

Fig.2: Aspecto intrabucal superficial donde se pone de manifiesto la dificultad para cerrar la boca, debido a la masa tumoral que proyecto el molar inferiormente.

Fig.3: Vista mas general del tumor donde se destaca el gran espacio que ocupa intrabucalmente y el aspecto ulcerado, con placas blanquecinas.

Fig.4: TAC de senos paranasales con lesión ocupante de espacio (LEO).

ClasificaciónT.N.M.:
Esta clasificación clínica toma en consideración tres factores a saber: T: tumor local, N: el estado de los ganglios regionales y M: la evidencia clínica o radiológica de metástasis a distancia, se sugiere hacerse en el momento del primer examen. 16
En este caso se clasificó como T3, N0 y M0. 
T3: significa que el tamaño del tumor fue mayor a 4 cms.
N0: No hay evidencia clínica de...