Cardio

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ARTICLE IN PRESS

Hipertens riesgo vasc. 2010;27(1):33–38

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´ RESUMENES

Consumo moderado de alcohol e incidencia de enfermedad coronaria en pacientes hipertensos
Resumen
El alcohol tiene efectosvariados sobre el sistema cardiovascular. Por un lado, una ingesta moderada de alcohol se ha asociado a un menor riesgo de incidencia de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, por otro lado, un elevado consumo de alcohol tiene un conocido efecto presor. Estos efectos contrapuestos han despertado el interes de varios ´ grupos de investigadores en estudiar el efecto del consumo moderado de alcoholsobre el riesgo de enfermedad coronaria (EC) en hipertensos. El objetivo del presente estudio fue demostrar la hipotesis de que un consumo moderado de ´ alcohol disminuye el riesgo de infarto de miocardio (IAM) en pacientes con hipertension. Se evaluaron los datos de 5.164 ´ participantes en el Physicians’ Health Study, todos ellos varones aparentemente sanos y libres de EC al inicio del estudio,con una media de edad de 58 anos. El 14,9% eran ˜ abstemios, el 25,8% consumı menos de 7 bebidas por semana ´a y unicamente el 4,3% referı un consumo superior o igual a 2 ´ ´a bebidas diarias. La incidencia de IAM se determino mediante ´ cuestionarios validados de seguimiento anual y mediante la ´ ´ revision sistematica de historias clınicas. Se uso un modelo ´ ´ multivariante ajustado de Cox,con sus correspondientes intervalos de confianza del 95%. Entre 1982 y 2008 se dio un total de 623 casos de IAM. ´ Comparados con las personas que consumıan menos de 1 ´ bebida a la semana, las razones de riesgo para IAM fueron de 1,05 (intervalo de confianza del 95%: 0,85 a 1,28), de 0,78 (intervalo de confianza del 95%: 0,64 a 0,97) y de 0,57 (intervalo de confianza del 95%: 0,35 a 0,95) para elconsumo de alcohol de 1 a 4 bebidas semanales, de 5 a 7 bebidas semanales y mas de 8 bebidas semanales, respecti´ vamente, tras ajustar por edad, ´ndice de masa corporal, ı tabaquismo, ejercicio, diabetes, uso de multivitaminas, consumo de verduras, ingesta de cereales en el desayuno y valores de colesterol (p de la tendencia o0,0022). Se llego a ´ conclusiones similares para la incidencia de angina depecho y de la variable combinada de EC (que incluı IAM, angina de ´a pecho y antecedente de revascularizacion). En conclusion, ´ ´ el estudio demuestra una asociacion significativa entre el ´

consumo moderado de alcohol y menor incidencia de EC en varones hipertensos. Britton KA, Gaziano JM, Sesso HD, Djousse L. Relation of ´ alcohol consumption and coronary heart disease in hypertensive malephysicians (from the Physicians’ Health Study). Am J Cardiol. 2009;104:932–5.

Comentario
Los consumos moderados de alcohol (2 unidades diarias) se han asociado a disminucion de morbimortalidad vascular ´ cuando se comparan con consumos mas elevados o con la ´ abstinencia. Aunque en personas jovenes no se ha observado ´ este efecto positivo. El efecto beneficioso del consumo moderado de alcoholno parece tan claro en prevencion ´ secundaria. En un seguimiento medio durante 5 anos de una ˜ cohorte danesa de 905 pacientes con ictus, el consumo diario de alcohol no tuvo efecto protector de eventos cardiovasculares (Kammersgaard LP, 2006). Por otro lado, el consumo de alcohol tiene un efecto hipotensor inmediato, pero un efecto presor a largo plazo, con incrementos medios de 3/2 mmHg para laspresiones sistolica y diastolica, ´ ´ respectivamente. Los pacientes con consumos elevados de alcohol y mal control tensional pueden conseguir descensos tensionales relevantes cuando consiguen una abstinencia de alcohol. Por ello, no es infrecuente que pacientes con antecedentes de dependencia al alcohol presenten controles tensionales irregulares segun varıe su consumo. ´ ´ Sin embargo, la...