cardio

UNIDAD TEMÁTICA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA
VASCULAR PERIFÉRICOi

1DR. EMERSON GODÍNEZ LÓPEZ
1HANS RONALD MARTINEZ SUM


El estudio semiológico del sistema vascular periférico (arterias, arteriolas, venas, vénulas, capilares y linfáticos) adquiere gran importancia; en primer lugar por la presencia de uno o varios de sus componentes en múltiples áreas de la economía debido a las funcionesde nutrición y drenaje que deben cumplir; por otro lado también lo es su ubicación superficial, lo que los hace de fácil acceso. En esta unidad temática abordaremos la semiología de los pacientes con patología vascular de extremidades; por último se abordarán los cuadros sindrómicos más frecuentemente evidenciados en este sistema.
DATOS GENERALES
Como en la afección de cualquier sistema uórgano, los datos de identificación ayudan a orientar la probabilidad diagnóstica en pacientes que presentan vasculopatías. A continuación se citan las afecciones más frecuentes asociadas a dichos datos.
EDAD
Las enfermedades vasculares periféricas son más frecuentes en la adultez. Es frecuente en personas entre 20 y 40 años la tromboangitis obliterante o enfermedad de Buerger (vasculopatíainflamatoria) y en los mayores de 40 años la aterosclerosis (presencia de ateromas –infiltración o depósitos lipídicos, principalmente colesterol- en la pared de vasos de mediano y gran calibre; esto asociado a endurecimiento de dichas paredes). La insuficiencia venosa afecta al 50% de la población arriba de los 50 años, la trombosis venosa es más frecuente arriba de los 40 años.
SEXO
En mujeres sepresentan más los problemas venosos como la insuficiencia venosa (4:1 relación mujeres y hombres), úlceras venosas, trombosis venosa y menos frecuente los arteriales, como la enfermedad de Raynaud (circulación capilar deficiente a nivel de manos -principalmente- y pies, se caracteriza por isquemia episódica digital, que se manifiesta clínicamente por el desarrollo sucesivo de palidez, cianosis yrubor de los dedos de pies y manos tras exposición al frío y calentamiento posterior). Mientras que en hombres se presentan más frecuentemente los problemas arteriales como la tromboangitis obliterante (3:1), úlceras arteriales y las arteriopatías esclerosas; y con menos frecuencia los problemas venosos como la trombosis de esfuerzo.
OCUPACIÓN
Debe investigarse sobre oficios o profesiones quepudieran alterar la irrigación o el retorno venoso. Por ejemplo, los pacientes que permanecen en bipedestación durante largos lapsos como soldados o cirujanos están predispuestos a insuficiencia venosa, esto debido a que el ortostatismo provoca congestión venosa, con lo cual sucede dilatación excesiva de la vena y la separación de las válvulas. En los conductores, aviadores y oficinistas esfrecuente observar la trombosis de piernas; esto es debido a que permanecen sentados o en la misma posición por largo tiempo y estas posiciones fomentan el escaso funcionamiento de la bomba muscular y la estasis venosa.
SÍNTOMAS
FATIGABILIDAD
Carece de valor si aparece como fatiga general, pero cuando es únicamente de las extremidades, es persistente y no necesariamente a grandes esfuerzos. Cuandoes por ejercicio puede indicar una enfermedad vascular periférica, pues este síntoma aparece meses antes que otros, sobre todo en enfermedades arteriales oclusivas.
IMPOTENCIA FUNCIONAL
Se conoce con este nombre a la incapacidad de alguna de las extremidades de realizar movimiento alguno. Es debida a la hipoxia muscular grave y prolongada. Su causa más frecuente es la insuficiencia arterialaguda.
DOLOR VASCULAR
El dolor de origen vascular puede deberse a trastornos arteriales, venosos, linfáticos o nerviosos (neuritis isquémica).
DOLOR ARTERIAL
Es el primer signo de oclusión de la luz arterial (parcial o total) o de arterioespasmo. Fisiopatológicamente, disminuye el aporte de la sangre que se necesita, por lo que el metabolismo anaerobio en dicha área fomenta la liberación...