cardiologia amir

• Pacientes asintomáticos:
Bacteriuria (1O~ UFC/mI) por una misma especie bacteriana detectada en dos urocultivos
en un lapso de 7 a 15 días.
No se da tratamiento con antimicrobianos a los individuos, con excepción de pacientes
inmunosupresos y mujeres embarazadas por el riesgo de partos prematuros y mortinatos.
• Pacientes sintomáticos:
• Pacientes con una primoinfección, definida como laprimera infección en la vida o un
período superior a seis meses entre las infecciones. Se da tratamiento de rutina.
• Pacientes con una infección a repetición, definida como dos o más infecciones en un
período igual o inferior a seis meses entre las infecciones. Se puede presentar una de
dos condiciones:
• Reinfecciones, las cuales ocurren por agentes bacterianos diferentes. A estospacientes se les da un tratamiento de rutina y un tratamiento de profilaxis por un periodo
mínimo de seis meses. La mayoría de los pacientes (≥ 80%) no presenta problemas de
fondo y aproximadamente un 20% de los pacientes tiene alteraciones funcionales o
5. Muestras de orina para cultivo
Para muestras de orina recolectadas por micción se debe realizar una cuantificación del
número de microorganismospresentes por volumen de muestra mediante recuento en medios
sólidos, determinando el número de unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro de
muestra. Esta metodología se puede aplicar a muestras de orina recolectadas por
cateterización, pero no se debe aplicar a aquellas muestras de orina recolectadas por punción
suprapúbica por cuanto se evita la contaminación uretral o periuretral.En pacientes sintomáticos (dolor al orinar, urgencia, frecuencia) usualmente una única
muestra es usualmente suficiente y adecuada para el diagnóstico, siempre y cuando el
paciente no haya sido sometido aún a tratamientos con antimicrobianos. En pacientes
asintomáticos (bacteriuria asintomática) se pueden necesitar hasta dos o tres muestras
recolectadas en tres días consecutivos para poderhacer el diagnóstico de laboratorio.
En casos de que se sospeche de tuberculosis renal, se deben procesar tres muestras
recolectas en tres días consecutivos. Las muestras de orina deben provenir de la primera
micción de la mañana para asegurar un mejor diagnóstico. La solicitud de análisis que
acompaña la muestra clínica debe indicar si el paciente es sintomático o asintomático, y no
debeindicar simplemente “infección urinaria” o “sepsis urinaria”.
La orina puede ser un buen medio de cultivo para los diferentes microorganismos, tanto los
causantes de infecciones como los contaminantes provenientes de la uretra o de la región
periuretral. Por lo tanto, las muestras de orina deben ser refrigeradas a 4ºC hasta por 24 horas
si no van a ser procesadas inmediatamente en el laboratorio.Recolección de muestras de orina
Recolección de muestras de orino por micción (“orina con técnica” “orina a medio chorro “,
“orina de segundo chorro’).
• Se recomienda recolectar la primera orina de la mañana siempre que sea posible, por
cuanto proporciona recuentos bacterianos más altos luego de que las bacterias han sido
incubadas en la vejiga durante toda la noche.
• No se debe forzar larecolección de la orina, por cuanto la muestra se puede diluir y se
pueden obtener recuentos falsamente más bajos que 105 UFC/m1.
Debido a que es el mismo paciente quien recolecta su propia muestra de orina por micción,
es fundamental instruir al paciente adecuadamente para la recolección de muestras de orina
por micción, particularmente con respecto a la limpieza de los órganos genitalesexternos
femeninos. La explicación para los pacientes debe ser clara y puede ser verbal y/o escrita. A
continuación se da un ejemplo de las instrucciones que se les puede entregar a los pacientes:
105
Bacteriología Diagnóstica Urocultivos
INSTRUCCIONES PARA LA RECOLECCION DE MUESTRAS DE ORINA CON
TECNICA PARA CULTIVO PARA PACIENTES FEMENINAS
1. No recolecte la muestra de orina si usted está...