Cardiologia Veterinaria

EXAMEN FÍSICO

El examen físico es el pilar más valioso con el que cuenta el médico veterinario para el diagnóstico de una patología cardiaca, ya que no depende de la apreciación subjetiva del propietario, sino que se basa en la observación objetiva de los signos clínicos que presentan los pacientes. Se debe realizar un examen físico general completo, con la finalidad de descartar alguna otraenfermedad en el paciente, que pudiera tener repercusión cardiovascular.
El examen físico general incluye la valoración de:
1. Condición corporal general
2. Temperatura corporal
3. Frecuencia cardiaca
4. Frecuencia y calidad de pulso
5. Color de membranas mucosas
6. Tiempo de llenado capilar
7. Frecuencia respiratoria
8. Presencia de reflejo tusígeno
9. Reflejodeglutorio
10. Palpación de linfonodos
11. Estimación del grado de deshidratación
12. Auscultación de campos pulmonares
13. Auscultación de los sonidos cardiacos
14. Palpación del tórax
15. Palpación abdominal
1. Evaluación de la condición clínica en general: los pacientes cardiópatas pueden presentar principalmente dos tipos de conformación general:
a) Pacientesmuy delgados, que pueden llegar a la emaciación. Esto se presenta la mayoría de las veces, ya que en pacientes con enfermedad degenerativa valvular existe una condición clínica denominada caquexia cardiaca, la cual es el resultado de varios factores. Primero que nada, un paciente cardiópata que se encuentra en insuficiencia cardiaca (sobre todo del lado izquierdo del corazón), presenta disminuciónen la perfusión sanguínea arterial sistémica y, por tanto, del tracto gastrointestinal. Si a esto le agregamos que un paciente cardiópata sintomático puede estar anoréxico, el resultado es la presencia de una extrema delgadez. Otro factor que puede favorecer la ocurrencia de caquexia cardiaca es el hecho de que los pacientes cardiópatas presentan un estado hipermetabólico, producido por su mismaenfermedad. Esto, incluso, hace que los requerimientos calóricos de los pacientes cardiópatas se incrementen hasta en 25%.
b) Pacientes obesos: la obesidad, al igual que sucede en los seres humanos, predispone a problemas cardiacos. Algunos perros viejos con enfermedad valvular degenerativa pueden presentar obesidad.
2. Temperatura Corporal: en la mayoría de los pacientes cardiópatas, noexiste alteración importante en la temperatura corporal, a excepción de la presencia de fiebre cuando se cursa con endocarditis bacteriana, por ejemplo.
3. Frecuencia cardiaca: recordando la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca, al disminuir el gasto cardiaco, por la razón que sea, la primera reacción refleja del organismo es activar la respuesta del sistema nervioso simpático, que libera,por tanto, catecolaminas como adrenalina y noradrenalina. Esto lleva a una taquicardia transitoria, la cual trata de compensar el bajo gasto cardiaco con que cursa el paciente. Por eso es importante recalcar que si encontramos taquicardia en un paciente que NO esté sometido a una situación de estrés, o que esté en reposo, debemos tener cuidado, ya que ese puede ser el primer signo clínico quenos sugiera que un paciente se encuentra en insuficiencia cardiaca. La detección de taquicardia con curso débil puede indicar la presencia de taquiarritmia como fibrilación atrial. La bradicardia, por otro lado, puede ser indicativa, con la presencia de pulso fuerte, de bradiarritmia como bloqueos atrioventriculares.
4. Frecuencia y calidad de pulso: la frecuencia del pulso sanguíneo se debetomar al mismo tiempo que la frecuencia cardiaca, y deben de coincidir en una ritmicidad de 1:1 ( una pulsación por latido cardiaco). cuando se encuentra una frecuencia cardiaca mayor que la frecuencia de pulso, se le llama deficiencia de pulso, y si la frecuencia cardiaca corresponde a demás a una taquicardia, entonces, es altamente significativo de la presencia de una arritmia cardiaca. La...