cardiologia

Farmacología de Urgencias

FARNACOLOGÍA DE URGENCIAS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS
Ferran Capdevila Bastons y Juana Alfaro Basarte.
Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra.
1.- Emergencias hipertensivas: cursan con daño agudo de algún órgano diana: corazón, SNC y riñón. Precisa
tratamiento vía parenteral en el menor tiempo posible e ingreso en UCI.

SITUACIÓNTRATAMIENTO

CONTRAINDICADO

Encefalopatía hipertensiva

Labetalol
Urapidil
Nitroprusiato

Ictus hemorrágico

Labetalol
Nitroprusiato

Ictus isquémico

Labetalol
Nitroprusiato

Hemorragia subaracnoidea

Nimodipino

Disección aorta

De elección: Propanolol +
Nitroprusiato
Alternativas: Labetalol, Urapidil
De elección: Nitroglicerina
Alternativa: UrapidilCalcioantagonistas

Isquemia miocárdica

De elección: Nitroglicerina
Alternativas: Urapidil, Labetalol,
Nitroprusiato

Calcioantagonistas

Feocromacitoma y otras crisis
catecolaminérgicas

De elección: Fentolamina
Alternativas: Urapidil, Labetalol,
Nitroprusiato

Beta-bloqueantes

Consumo de drogas
simpaticomiméticas

Labetalol
Urapidil
Nitroprusiato

Beta-bloqueantes purosEclampsia

Hidralazina
Urapidil
Labetalol

Nitroprusiato, beta-bloqueantes
puros, Enalapril, Captopril, Diuréticos

Insuficiencia renal

Labetalol
Urapidil
Nitroprusiato
Nifedipino

Enalapril o captopril (salvo que se
haya descartado estenosis de la
arteria renal)

Insuficiencia cardíaca

Calcioantagonistas

Calcioantagonistas

A continuación se describe el modo deutilización de estos fármacos vía parenteral en las emergencias
hipertensivas.

Libro electrónico de Temas de Urgencia
1

Farmacología de Urgencias

Fármaco

Nitroprusiato
sódico
(Nitroprussiat
FIDES®)

Presentación

Vías adm.

Estabilidad

1 amp: 50 mg/5 mL
(10 mg/mL)

I.M: No
S.C: No
I.V directa: No
Perf. intermitente o continua:
Sí
Diluir 50 mg en 250 mL SG
5%.
Vel. inicio:0.3 mcg/Kg/min
Máx: 10 mcg/Kg/min

Vial reconst.: 4 h a temp.
ambiente sin prot. luz o
24 h a temp. amb. prot.
luz.

Inicio acción

Segundos

Fin acción
(tras susp
adm.)
2-3 min

Comentarios

RAM: sudoración, cefaleas,
ansiedad, taquicardia refleja.
Toxicidad tiocianato: ataxia,
visión borrosa, náuseas y
vómitos, pérdida de conciencia
Contraindic.: embarazo
Reducir dosisen IR

Nitroglicerina
(Solinitrina® y
Solinitrina
fuerte®)

1 amp: 5 mg/5mL
(1 mg/mL) y 50
mg/10mL (5 mg/mL)

I.M: No
S.C: No
I.V directa: Sí, sólo en
extrema urgencia previa
dilución con NaCl 0.9%
hasta concentración 0.1
mg/mL.
Perf. Intermitente o continua:
Sí
Diluir dosis en 250-500 mL
en SG 5% o NaCl 0.9%.
Vel. inicio: 5 mcg/min cada
3-5 min hasta respuesta.
Máx: 500mcg/min.

Diluido: 48 h a temp.
ambiente o 7 días en
frigorífico.

2-5 min

5-10 min

Vasodilatador venoso. No usar
si TAS < 90mmHg
Usar en recipientes de vidrio
RAM: hipotensión, taquicardia,
bradicardia paradójica, cefalea,
vértigo, metahemoglobinemia a
altas dosis
Contraindic.: anemia grave,
shock cardiogénico, aumento
de la PIC

Libro electrónico de Temas de Urgencia
2Farmacología de Urgencias

Fármaco

Urapidil
(Elgadil®)

Labetalol
(Trandate®)

Presentación

1 amp: 50 mg/10
mL (5 mg/mL)

1 amp: 100 mg/20
mL (5 mg/mL)

Vías adm.

Estabilidad

I.M: No
S.C: No
I.V directa: Sí: 25-50 mg en
30 segundos. Repetir a los 5
min si es necesario, hasta 3
veces. Una vez controlada la
TA pasar a pef.continua.
Perf. continua: 5-40 mg/h (5
amp)en 250 mL NaCl 0.9%
o SG 5% a 5-40 mL/h

Sin datos

I.M: No
S.C: No
I.V directa: Sí: 50 mg en 1
min. Repetir a los 5 min
hasta respuesta. Dosis máx
200 mg.
Perf. continua: Sí: diluir 2
amp en 200 mL en SG 5%
así obtener una
concentración de 1 mg/mL

Diluido: 72 h a temp.
ambiente.

Inicio acción

5 min

Fin acción
(tras susp
adm.)
10-15 min

Comentarios

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