Cardiologia

INTRODUCCIÓN
• MAGNITUD DEL PROBLEMA • TRASCENDENCIA • DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA

MAGNITUD DEL PROBLEMA
LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN LOS PAÍSES INDUSTRIALIZADOS 17 millones de muertes anualmente en el mundo 11% y 10% de las muertes masculinas y femeninas en la población española (1997)

MAGNITUD DEL PROBLEMA

TRASCENDENCIAANGIOGRAFÍA CORONARIA INVASIVA RELEVANCIA CLÍNICA 3,5 fracasos no complicados y 1,7 complicados por 100 intervenciones coronarias (2004) INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (1,1%) CIRUGÍA URGENTE MUERTE (0,1%) (1%)

TRASCENDENCIA
ANGIOGRAFÍA CORONARIA INVASIVA

PERSONAL ESPECIALIZADO COSTES ELEVADOS

10.880 $ 16.838 $

DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA

DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA
CARACTERÍSTICASTÉCNICAS

64 coronas de detectores

•Mayor número cortes •Menor tiempo de rotación •Aumento de resolución temporal •Acortamiento examen

DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA

RECONSTRUCCIÓN •0,8-1 mm de grosor cada 0,4-0,5 mm de intervalo • Diferentes algoritmos de reconstrucción y herramientas.

DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA
APLICACIONES CLÍNICAS • Caracterización de placas de ateroma •Detección y cuantificación calcio coronario • Valoración permeabilidad de injertos aortocoronarios y endoprótesis vasculares • Valoración de la función cardiaca • Caracterización de anomalías cardiacas. • Caracterización de masa cardiacas y patología pericardio DETECCIÓN DE ESTENOSIS CORONARIAS

DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA
ESCENARIOS CLÍNICOS • Baja sospecha de enfermedad • Sin diagnósticos deestenosis con riesgo cardiopatía isquémica (placas ateroma) • Reconstrucción anatómica • Screening • Test complementario

DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA
LIMITACIONES •CALIDAD DE IODADOS • RADIACIÓN LA IMAGEN CONTRASTES •Movimiento de las arterias: premedicación •Calcificaciones severas •Compleja anatomía de los vasos •Pequeño tamaño de los vasos •Oclusiones •Insuficiente captación de contrasteDESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA
• RADIACIÓN
Dosis efectiva: 4 y 16 mSv 64 detec.: 13 a 23 mSv AC: 4 a 8 mSv

• CONTRASTES IODADOS
80-150 ml i.v Bolus test

OBJETIVOS
PRINCIPAL
Determinar la capacidad del test para descartar enfermedad mediante el cálculo ponderado de los parámetros de rendimiento diagnóstico tanto para el equipo de 16 como el de 64 coronas de detectores.

SECUNDARIO
•Determinar el grado de concordancia entre los observadores y entre la prueba a investigación y la prueba estándar. •Describir los resultados en salud obtenidos por los estudios incluidos en la revisión derivados de la realización de la coronariografía no invasiva.

MATERIAL Y MÉTODOS
REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA CRITERIOS DE SELECCIÓN EVALUACIÓN DE LA CALIDAD MEDIDASDE RESULTADO EXTRACCIÓN DE LOS DATOS ANÁLISIS ESTADÍSTICO

BASES DE DATOS REFERENCIALES
MEDLINE MESH
•Angina pectoris •Coronary arteriosclerosis •Coronary thrombosis •Coronary vasospasm •Coronary stenosis •Tomography X ray

EMBASE
•Coronary artery constriction •Coronary artery disease •Heart infarction •Spiral computer assisted tomography
•Sensitivi-and-

computed•Sensitiviti-and-Specificity •Diagnosis

LÍMITES

Specificity •Diagnosis-accuracy

BASES DE DATOS REFERENCIALES
MEDLINE
•coronary near artery

EMBASE
•coronary near artery near disease •myocardial infarction •multislice computed tomography •tomography X ray computed •(multi?slice or slice) and (angiography or tomography) •multidetector row ct
•Sensivity •Specifity

TEXTO LIBRE

near disease •myocardialinfarction •multislice computed tomography •(multi?slice or slice) and (angiography or tomography) •multidetector row ct

LÍMITES

•Sensitivity •Specificity

OTRAS FUENTES
COHRANE
•Multidetector next

INHATA, DARE, NHS EED, HTA, TEC, NICE
•Non invasive •Coronary •Angiography

row ct •Ecg next gated nex multislice nex spiral next ct

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