Cardiopatias Congenitas

Cardiopatías Congénitas Septales

Los defectos septales son un tipo de problemas cardiacos congénitos en los cuales existe un hoyo en la pared que separa las cámaras del corazón. Sucede sólo en menos de 1 de cada 100 nacimientos.

En un corazón normal, la sangre fluye del cuerpo al atrio derecho, sale del ventrículo derecho y entonces viaja a los pulmones para recoger oxígeno fresco. Después,la sangre regresa al atrio izquierdo, pasa dentro del ventrículo izquierdo y sale hacia el resto del cuerpo.

Cuando existe un hoyo en la pared entre los dos atrios o los dos ventrículos, la sangre puede fluir directamente entre ellos. En este caso, la sangre usualmente se mueve de izquierda a derecha. Esto ocasiona que la sangre que ya había sido refrescada con el oxígeno vuelva a fluir por ellado derecho del corazón y después pase nuevamente a los pulmones. Como resultado, tanto el corazón como los pulmones tienen que trabajar más de lo necesario porque la sangre tiene que pasar innecesariamente una o más veces a través de los pulmones.

Existen tres tipos principales de defectos septales:
• Defecto Septal del Atrio (DSA) -un hoyo en la pared entre las dos cámaras superiores(atrio derecho e izquierdo) del corazón
• Defecto Septal Ventricular (DSV) -un hoyo en la pared entre las dos cámaras inferiores (ventrículo derecho e izquierdo) del corazón
• Defecto Septal Atrioventricular (DSAV) -una combinación del DSA, DSV y de anormalidades de las válvulas mitral y tricúspide del corazón.

Cardiopatías Congénitas del Tronco Arterioso
Se caracteriza por laemergencia de un tronco arterial único del corazón, del cual se origina directamente la circulación sistémica, pulmonar y coronaria, no existiendo un segundo vaso atrésico. El tronco arterioso común puede originarse del ventrículo derecho, izquierdo o de ambos, cabalgando el septum interventricular. En la inmensa mayoría de los casos, se acompaña de una comunicación interventricular. El tronco arteriosocomún presenta una única válvula, denominada truncal, que tiene un número variable de velos y frecuentemente aparece displásica o malformada, produciendo estenosis o insuficiencia valvular. Existen diferentes tipos de tronco arterioso común, que difieren entre sí en la forma como se origina la circulación pulmonar.
Tipo I: Inmediatamente por encima del anillo valvular, se bifurca, dando origen ala porción ascendente de la aorta y al tronco de la arteria pulmonar.
Tipo II: Las ramas pulmonares derecha e izquierda, se originan directa e independientemente de la cara posterior del tronco arterioso común.
Tipo III: Las ramas pulmonares derecha e izquierda se originan de las paredes laterales del tronco arterioso común.
Tipo IV: No existe tronco de la arteria pulmonar principal ni ramaspulmonares derecha e izquierda, realizándose la circulación pulmonar a través de un número variable de arterias sistémicas, que se originan directamente del cayado aórtico y/o de la aorta descendente. El tronco común puede estar asociado a otras anomalías congénitas

Cardiopatías Congénitas de Posición Cardiaca
•  Levoposición

En ésta malformación, ambas arterias (ó al menos un 50% ó mas deuna de ellas), emergen del ventrículo anatómicamente izquierdo independientemente de su ubicación. La levoposición es mucho mas rara que la dextroposición y como en la DCSVD, se debe tomar en cuenta las interrelaciones de las grandes arterias (morfología troncoconal) para su clasificación que sería la siguiente:
a) infundíbulo pulmonar anterior (grandes arterias cruzadas con arteria pulmonaranterior)
b) infundíbulo aórtico anterior (como en la transposición de grandes arterias)
c) infundíbulos lado-a-lado. La posición de la aorta (en el situs solitus), frecuentemente es d-, del mismo lado del ventrículo anatómicamente derecho.

Las excepciones (l-aorta) corresponden a casos en los cuales, desde el punto de vista embriológico el septum del tronco no concuerda en su orientación con el...