Cardiopatias congenitas

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
La enfermedad cardíaca congénita o cardiopatía congénita se refiere a problemas con la estructura y funcionamiento del corazón debido a un desarrollo anormal de éste antes del nacimiento.
Las cardiopatías congénitas son complicaciones que afectan a casi 1% de los niños nacidos vivos en la población general pero se presentan en 4% de la progenie de mujeres concardiopatía congénita.
Un buen número de lactantes y niños afectados, en la actualidad estimados en más de 85%, llegan a la adultez gracias al tratamiento médico y quirúrgico satisfactorio o porque se han adaptado bien a su fisiología cardiovascular específica.
Las cardiopatías congénitas se clasifican en:

ETIOLOGÍA
La cardiopatía congénita suele ser el resultado de un desarrollo embrionario atípico deuna estructura normal, o del fallo de dicha estructura a la hora de progresar más allá del estadio embrionario o fetal. Las manifestaciones se deben a causas genéticas complejas multifactoriales y ambientales.la presencia de una malformación cardiaca que forme parte de un trastorno multisistémico en el síndrome de Down, en el síndrome de Turner y en las trisomías 13-15 y 17-18 se puede prever enalgunos embarazos mediante la detección de los cromosomas anormales en las células fetales obtenidas del líquido amniótico o con biopsia de las vellosidades coriónicas.



CARDIOPATÍA CONGÉNITA ACIANÓTICA CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA (SISTÉMICO-PULMONAR)
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Se trata de una anomalía cardíaca común en el adulto la cual ocurre con más frecuencia en mujeres.La comunicación interauricular se define como:
Es una deficiencia del tabique interauricular e implica permeabilidad funcional y anatómica.
Fisiopatología: Se origina un cortocircuito izquierda-derecha entre las aurículas.
Se presentan:

La magnitud del cortocircuito de izquierda a derecha a través de una comunicación interauricular depende de:
• La magnitud del defecto.
• Propiedadesdiastólicas de ambos ventrículos.
• Resistencia de la circulación general y pulmonar.
Esta produce una sobrecarga diastólica del ventrículo derecho y aumento del flujo pulmonar.



LOS PACIENTES CON COMUNICACIÓN INTERAURICULAR SUELEN ENCONTRARSE:
Asintomáticos al principio de la vida, aunque se puede presentar retraso de desarrollo y mayor susceptibilidad por las infecciones respiratorias.Después de los 30 años de edad, padecen de síntomas cardiorespiratorios; presentan arritmias auriculares, hipertensión pulmonar, cortocircuito bidireccional e insuficiencia cardíaca.
Pacientes que habitan a grandes altitudes, se encuentran expuestos por hipoxia ambiental crónica y tienen a padecer de hipertensión pulmonar a edades más tempranas.
Los pacientes de la 3ra edad, debido a ladisminución de la elasticidad del ventrículo izquierdo, hay un aumento de la hipertensión arterial, cardiopatía coronaria y el cortocircuito de izquierda a derecha.

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Consiste en uno o más orificios a nivel del septum interventricular, los cuales comunican entre sí ambos ventrículos.
Fisiopatología: La CIV produce un cortocircuito izquierda-derecha a nivel de los ventrículosque se traduce clínicamente por un soplo cardíaco descubierto habitualmente en el curso de una exploración rutinaria del niño.
La alteración funcional depende principalmente del tamaño de la anomalía y de la circulación pulmonar.
Los pacientes que presentas defectos de pequeño tamaño el cierre es espontáneo y se produce principalmente al principio de la infancia.
Los defectos de gran tamaño sedeben corregir quirúrgicamente a edades cuando la enfermedad vascular pulmonar sea aún reversible o no se haya desarrollado.
Los pacientes con hipertensión pulmonar y que presenten una gran comunicación interventricular corren un mayor riesgo a presentar lesiones obstructivas en la circulación pulmonar (Síndrome de Eisenmenger).
La evolución natural de la comunicación interventricular es...