Cardiopatias

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CARDIOPATIAS

* FISIOPATOLOGIA Y ETIOLOGIA DE LA ATEROESCLEROSIS

La causa fundamental de la cardiopatía coronaria es la ateroesclerosis.

* Ateroesclerosis:
Es una enfermedad progresiva y lenta que comienza en la infancia y que tarda decenios en avanzar. Las lesiones que se desarrollan son resultado de:
1.-Proliferación de las células del músculo liso, macrófagos y linfocitos(células en las que intervienen en la respuesta inflamatoria.
2.-Formación de células de músculo liso en una matriz de tejido conjuntivo.
3.-Acumulación de lípido y otros materiales (productos de desecho celular) que se acumulan en la capa intima se denominan placa o ateroma. La placa se forma en respuesta a lesiones del endotelio de la pared arterial, alguno de los factores que ocasionan lesión eshipercolesterolemia, y dietas ricas en colesterol, tabaquismo, diabetes, HTA. Después de la lesión, las plaquetas se adhieren a la pared arterial y liberan factores de crecimiento que favorecen el desarrollo de la lesión.

* Fisiopatología de la ateroesclerosis.

Las lesiones de la aterosclerosis se clasifican como estrías grasas, lesiones intermedias, placas fibrosas y lesiones complicadas.La aterogenesis transcurre en 5 fases:
La fase 1, que es una fase asintomática, consiste en estrias de grasa que a menudo se observan en personas de menos de 30 años de edad.
La fase 2 se caracteriza por una placa con alto contenido de lípidos que es propensa a la rotura.
Debido a la inestabilidad de las lesiones intermedias de la fase 2, estas lesiones progresan a la fase 3: lesiones agudas ycomplicadas con rotura y trombo no oclusivo
Despues progresan a la fase 4: lesiones agudas y complicadas con trombo oclusivo que se relacionana con el infarto miocárdico.
Por ultimo progresan a la fase 5: fibroticas u oclusivas con resultados clínicos similares.

* DIAGNOSTICO
Se utilizan al principio pruebas no invasoras como electrocardiograma, pruebas de esfuerzo en la banda,ecocardiografía etc. La prueba ampliamente disponible y definitiva es la angiografía invasora (cateterismo cardiaco), se inyecta un colorante en las arterias y se obtienen imágenes radiográficas del corazón.
El ultrasonido intravascular detecta la placa con más frecuencia que la angiografía y proporciona información sobre la composición de la placa, que influirá en las modalidades del tratamiento afuturo.

* COMPLICACIONES.
Cuando la oclusión de las arterias es importante, pueden presentarse fenómenos clínicos agudos, como anguina inestable, infarto miocárdico y muerte súbita.
Trombosis

Entre los factores de riesgo trombogenos están los locales, como el grado de la rotura de la placa, el grado de estenosis y la vasoconstricción, así como los factores generales, el tabaquismo, elestrés, los niveles de colesterol y lipoproteína, diabetes y alteraciones en fibrinolisis.

* FACTORES DE RIESGO PARA LA CARDIOPATIA CORONARIA

Lípidos y lipoproteínas en sangre

Un nivel alto de colesterol en suero produce cardiopatía coronaria

Colesterol total
La medición del colesterol total determina el colesterol que contienen todas las fracciones de lipoproteínas, constituye elprimer lípido sanguíneo que se detecta para valorar el riesgo.
Un nivel de colesterol sanguíneo de menos de 200mg\dl se considera conveniente,

Triglicéridos totales

Las partículas mas grandes, los quilo micrones, transportan grasa y colesterol de los alimentos del intestino delgado hacia la periferia, una vez en el torrente sanguíneo, los triglicéridos en los quilomicrones son hidrolizadospor la lipasa de lipoproteína situada en la superficie de la célula endotelial en el músculo y el tejido adiposo. Es la forma como se almacena la grasa.

Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) Más Aterogénica.
*Menos de 100 mg/dl

Lipoproteínas de alta densidad
Las Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL) son un tipo de lipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos del...
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