Caries dental

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7.1 Definición del concepto de la caries dental
Proceso dinámico de desmineralización de los tejidos dentales duros a cargo de los productos del metabolismo bacteriano, alternado con periodos de re mineralización.

Teorías de la Formacion de la Caries
Primeras teorías:
Teoría Vermicular: Creada en Mesopotamia. La caries era causada por un gusano.

Teoría de los humores: Creada en Grecia.Creada por el desequilibrio de éstos.

Teoría Química: S.XIX por Parmly. Causada por un agente químico de naturaleza desconocida.
Teorías actuales:
Acidogénica: 1890 por Miller. La causa de caries son los ácidos producidos por los microorganismos de la boca. Llegan a la descalcificación del esmalte y disolución del tejido restablecido.

Pasteur: microorganismos transformaban el azúcar enácido láctico durante el proceso de fermentación.

Magitot mostró que la fermentación de los azúcares ocacionaba la disolución del material dental in Vitro.

Leber y Rottenstein dijeron que los ácidos y las bacterias eran los agentes causantas de la caries. Micrococos en cortes histológicos de dentina cariada.

CHOS

STREPTOCOCOS

FORMAN ACIDO

FAVORECEN EL CRECIMIENTO DELACTOBACILOS

DESCALCIFICAN EL ESMALTE

CARIES

Teoría Proteolítica: Los elementos orgánicos o proteínicos constituyen la primera vía para la invasión de los microorganismos.

Diente humano: 1.5 - 2% de materia orgánica 0.3 – 0.4% son proteínas.

Componente orgánico mas vulnerable es mas fácil que sea atacado por las enzimas hidrolíticas de los organismos.

Teoría deProteolisis-quelación:
Quelato: combinación de un Ion metálico inorgánico con por lo menos dos grupos funcionales ricos en electrones.

Agente quelante: molécula pinza, y de formar así un anillo heterocíclico.

Ligaduras: Los átomos que fijan el Ion metálico y generalmente se trata de oxígeno, nitrógeno o azufre.

Iniciado por microorganismos queratinoliticos

Transtornos de las proteinas (Queratina)Sustancias formadoras de quelatos solubles con el componente mineralizo del diente.

Descalcifiacion del esmalte con un pH neutro o alcalino.

Los constituyentes orgánicos del esmalte como los inorgánicos, se destruyen simultáneamente.

Clasificacion de Caries.
Clasificación de Greene Vardiman Black (según la localización)
Clase I
Aquí de incluyen las caries que se encuentran enfosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de los dientes anteriores y en cualquier anomalía estructural de los dientes.

Clase II
Las caries de clase II se localizan las caras proximales de todos los dientes posteriores (molares y premolares).

Clase III
Son las caries en las caras proximales de todos los dientes anteriores sin abarcar el ángulo incisal.

Clase IV
Lascaries de clase IV se encuentran en las caras proximales de todos los dientes anteriores y abarcan el ángulo incisal.

Clase V
Estas caries se localizan en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores, solo en sus caras linguales.

Clasificación por número de caras afectadas en los dientes.
Las caries pueden ser de tres tipos: simples, cuando afectan una sola superficie deldiente; compuestas, si abarcan dos superficies del diente, y complejas cuando dañan tres o más superficies.

Clasificación por el tejido afectado.
De primer grado: esmalte.

segundo grado: esmalte y dentina.

De tercer grado: esmalte, dentina y pulpa.

De cuarto grado: necrosis pulpar.

Clasificación por el grado de evolución.
Caries activas o agudas.
Las caries activas secaracterizan por ser procesos destructivos, rápidos y de corta evolución, con afección pulpar; son más frecuentes en niños y adolescentes, quizá por la ausencia de esclerosis dentaria.

Caries crónicas.
Son de evolución lenta, por lo que el órgano dentinopulpar tiene tiempo de protegerse por aposición dentinaria y esclerosis tubular.

Caries cicatrizadas.
La cavidad correspondiente a...
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