Carillas Indirectas

CATEDRA: OPERATORIA III
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA
RAUL SUAREZ DE FREITAS PALZA


CARILLAS, FACETAS CERAMICAS, FRENTES LAMINADOS o VENEERS


En los años treinta, el doctor Charles Pinkus, hablaba de “sonrisa de Hollywood”, aludiendo a unas primeras facetas de porcelana que colocaba provisionalmente sobre los dientes de los artistas durante los rodajes de cine..Para su difusión fue preciso que consiguiéramos avances en la Odontología adhesiva.

En 1955 Buonocore, desarrolla la técnica del grabado ácido del esmalte; pero fueron necesarios casi 20 años para que fuese aceptada por el conjunto de la Profesión. Este hecho, revoluciono la Odontología y supuso el comienzo de la Odontología adhesiva .Desde 1985 la técnica de carillas de porcelana, se empleacon éxito (Calamia).
El futuro de la Odontología restauradora está en la resistencia de los adhesivos.

El objetivo de la Odontología adhesiva es una adhesión combinada fisicoquímica que conduzca a una unión entre el diente y el adhesivo

La adhesión requiere el pretratamiento de la superficie del esmalte con ácido fosfórico al 37 %, durante 30 segundos.
Con esto, conseguimos adhesión queresiste fuerzas de tracción superiores a los 20Mpa.
La técnica del grabado total protege la pulpa, pues, tras eliminar la capa de barrillo con un ácido débil (acondicionador), la herida abierta queda sellada con la aplicación de un primer o imprimador, generalmente una resina hidrófila con un solvente, que suele ser un alcohol
Volátil (etanol) o acetona (All-Bond2). Se introduce en la superficiedentinaria húmeda, desplaza el líquido dentinario y arrastra la resina hidrófila. Este proceso se conoce como
imprimación.

Es muy importante que antes de aplicar el bonding se evapore el solvente del primer (esto se acelera con un chorro suave de aire) ya que el solvente puede alterar la polimerización del adhesivo. Por último para crear una capa híbrida se coloca y polimeriza el adhesivo. ElHEMA(hidroxietil-metacrilato) es uno de los principales componentes de los modernos adhesivos dentinarios (bonding).Con ello, se crea una superficie dentinaria impregnada de resina(capa hibrida) que garantiza un cierre óptimo de la herida dentinaria, es resistente al ácido y evita la penetración de bacterias.

¿QUE ES UNA CARILLA?

Es una Restauración extracoronal estética compuesta que recubreparcialmente un diente, a modo de veneer (chapa), al que se une por medios micromecánicos adhesivos, tras el grabado del esmalte.
Una carilla puede ser definida como una lámina de material resinoso o cerámico que se adhiere firmemente a la estructura dentaria para la restauración de defectos estéticos que alteran la sonrisa del paciente.


VENTAJAS DE LAS CARILLAS:


 Técnica dedificultad media.

 Preparación dentaria muy conservadora.

 Estética muy elevada.

 Resistencia elevada a las fuerzas.

 Las carillas cerámicas tienen un alto grado de estabilidad de color y alta resistencia a la abrasión

 Resistencia al ataque químico.

 Radiopacidad.

 Costo aceptable.

 Las actuales técnicas de frentes laminados permiten ajustes inferiores a 30Micras.



INCONVENIENTES

 Técnica de laboratorio compleja.

 Fragilidad relativa.

 Dificultad para la reparación.

 Técnica adhesiva compleja.

 Tratamiento irreversible

 Imposibilidad de cambiar el color una vez cementada la carilla.



INDICACIONES

TIPO I
DIENTES RESISTENTES AL BLANQUEAMIENTO

GRUPO lA Coloración por tetraciclina de grado III y IV
GRUPO lBCuando no hay respuesta al blanqueamiento interno o externo



TIPO II
MODIFICACIONES MORFOLÓGICAS MAYORES

GRUPO IIA Dientes conoides
GRUPO IIB Cierre o reducción de diastemas y espacios interdentales
GRUPO IIC Aumento de la longitud y del relieve incisal./ Rehabilitación guía anterior.


TIPO III
RESTAURACIONES EXTENSAS (ADULTOS)

GRUPO lIIA Fracturas extensas de la corona...